Bahagian caesar pada masa lalu dianggap sebagai operasi terdesak. Ia dilakukan ketika tidak mungkin lagi menyelamatkan wanita itu, hanya untuk menyelamatkan anaknya. Perubatan moden memiliki gudang teknologi baru untuk melakukan operasi, bahan jahitan kualitatif baru, serta antibiotik, dan oleh itu pembedahan caesar lebih kerap dipraktikkan, dan senarai indikasi untuk itu semakin meningkat. Dalam semua kes, apabila melahirkan secara semula jadi berbahaya bagi anak dan ibunya, pembedahan caesar dilakukan. Dan ini bukan keputusan, kerana setelah operasi pertama, seorang wanita dapat menjadi ibu untuk kali kedua, ketiga dan bahkan seterusnya.
Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang apa yang merupakan bahagian caesar ketiga, risiko apa yang berkaitan dengannya, dan bagaimana operasi itu berjalan.
Bahaya dan risiko
Sekiranya seorang wanita sudah mempunyai dua orang anak, dan kedua-duanya dilahirkan melalui pembedahan caesar, kehamilan ketiga akan selalu dianggap berisiko. Ini semua mengenai kehadiran parut pada rahim. Semasa kehamilan, organ pembiakan wanita tumbuh, meregang, secara keseluruhan, rahim tumbuh 500 kali ganda berbanding ukurannya sebelum kehamilan.
Di kawasan parut, tisu penghubung mendominasi. Ia tidak berbeza dalam keanjalan, dan oleh itu ia tidak mudah meregangkan. Kehamilan ketiga, dengan demikian, secara automatik "mencatat" seorang wanita setelah dua yang pertama dalam kumpulan risiko kemungkinan komplikasi kehamilan, yang paling teruk adalah pecahnya rahim di sepanjang parut. Kerosakan secara teorinya boleh berlaku pada bila-bila masa, dan inilah yang paling ditakuti oleh doktor klinik antenatal, kerana dalam kebanyakan kes, pecahnya parut boleh membawa maut kepada bayi dan ibunya.
Selain itu, parut pada rahim meningkatkan kemungkinan penempatan rendah, kekurangan fetoplacental, gangguan plasenta, dan kerencatan pertumbuhan intrauterin.
Itulah sebabnya, di mata pakar obstetrik-ginekologi, tidak ada kegembiraan dan semangat yang tinggi dalam perundingan ketika seorang wanita datang kepadanya untuk mendaftar kehamilan, yang akan menjalani pembedahan caesar ketiga. Ini dapat difahami - tidak ada doktor yang memerlukan statistik yang rosak. Persoalan mengenai bahaya kehamilan ketiga sebahagian besarnya dibesar-besarkan.
Dan ini sering dibesar-besarkan oleh doktor sendiri, yang akan memikul tanggungjawab untuk ibu mengandung dan kemungkinan komplikasi.
Dalam praktiknya, pecahnya parut pada permulaan persalinan berlaku pada sekitar 5-9% kes, dan semasa kehamilan, kebarangkalian ini di bawah 1%. Walaupun begitu, ada risiko, dan anda perlu mengetahui tentangnya.
Kehamilan yang berlaku dalam jangka masa yang singkat selepas operasi sebelumnya boleh membahayakan (jika 2 tahun tidak berlalu, lebih baik menjauhi kehamilan).
Tidak terlalu baik dan jeda antara kelahiran selama lebih dari 5 tahun. Semakin tua parut, semakin anjal. Ketebalan awal parut sebelum kehamilan juga penting (tidak boleh kurang dari 7 mm). Parut harus seragam, tanpa "ceruk".
Seorang wanita akan memerlukan disiplin dalam proses kehamilan ketiga. Dia harus datang ke doktor lebih kerap daripada wanita hamil yang lain, dia akan melakukan imbasan ultrasound lebih kerap, termasuk untuk memeriksa kawasan parut semasa pertumbuhan rahim.
Dari akhir trimester kedua, disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound 2 kali sebulan, dan pada trimester ketiga - sekali setiap 10 hari.
Banyak bergantung pada keadaan kesihatan wanita hamil, pada usianya, di tempat pemasangan plasenta. Taktik menguruskan kehamilan ditentukan sepenuhnya secara individu. Hanya satu masalah yang tidak dibincangkan - mengenai penghantaran. Tidak ada kelahiran semula jadi selepas dua operasi KS. Ia boleh membawa maut kepada seorang wanita dan kanak-kanak. Bersalin selalu dilakukan secara pembedahan.
Bagaimana operasi ketiga?
Operasi dijalankan seperti yang dirancang. Seorang wanita boleh memilih tarikhnya sendiri, dengan syarat doktor bersetuju dengan pilihannya.
Biasanya, pembedahan caesar ketiga dilakukan pada jangka masa 38-39 minggu, untuk mengecualikan kemungkinan timbulnya kelahiran spontan kerana bahaya pecahnya rahim di sepanjang parut semasa kontraksi. Mereka juga beroperasi pada 36-37 minggu, jika doktor mempunyai alasan untuk mengesyaki bahawa wanita itu mungkin akan bersalin. Tetapi sehingga tarikh kelahiran (PDD) yang dijangkakan, kehamilan tidak dibenarkan berlanjutan.
Operasi, seperti dua yang sebelumnya, dilakukan menggunakan anestesia.
Sebilangan besar kelahiran ini kini dilakukan menggunakan anestesia epidural atau tulang belakang, yang memungkinkan untuk "berpartisipasi" dalam proses itu, untuk melihat bayi sebaik sahaja dilahirkan.
Juga, seorang wanita boleh menolak untuk menyuntikkan ubat anestetik ke saluran tulang belakang dan meminta anestesia umum, di mana dia akan "tidak hadir" semasa kelahirannya sendiri, dan akan bertemu dengan anak hanya setelah beberapa jam.
Operasi dilakukan pada parut lama, yang bermaksud doktor membuat sayatan di mana sayatan itu semasa operasi sebelumnya. Lekapan dan parut lama dikeluarkan.
Sayatan dibuat secara mendatar hari ini di segmen rahim bawah. Di tempat ini, tisu berparut lebih baik, penyembuhan lebih cepat, dan bahagian bawah organ genital kurang meregang semasa kehamilan berikutnya (jika wanita menginginkan anak keempat).
Selepas sayatan, otot-otot ditarik terpisah, dan pundi kencing juga ditarik ke samping. Kemudian sayatan dibuat di rahim, pundi kencing janin dicucuk. Anak dikeluarkan, tali pusat terputus. Bayi diserahkan untuk diproses dan ditimbang, dan pakar bedah secara manual memisahkan plasenta.
Selepas itu, rahim dijahit, kedudukan otot peritoneum dipulihkan, jahitan luaran digunakan.
Operasi biasanya memakan masa sekitar setengah jam. Tetapi dalam kes operasi ketiga, jangka masa intervensi pembedahan mungkin lebih lama, kerana masa tambahan diperlukan untuk mengeluarkan tisu penghubung lama.
Selepas operasi, disyorkan untuk mengawasi wanita yang bersalin secara ketat selama 24 jam sehari. Sekiranya perlu, seorang wanita disuntik dengan ubat kontraksi sehingga rahim menguncup dengan lebih baik. Antibiotik kadang-kadang ditunjukkan. Penghilang rasa sakit hampir selalu disarankan dalam 1-2 hari selepas pembedahan. Dipercayai bahawa semakin cepat bayi melekat pada payudara, semakin baik dan cepat rahim akan menguncup, semakin sedikit komplikasi selepas operasi dapat terjadi.
Seorang wanita boleh bangun dalam sehari. Lama berbaring di katil tidak digalakkan.
Bagaimana untuk menyediakan?
Persiapan harus bermula dari peringkat perancangan kehamilan. Banyak kesukaran, baik ketika membawa anak dan semasa operasi, dapat dielakkan jika risikonya dihitung sebanyak mungkin sebelumnya. Untuk melakukan ini, anda perlu melindungi diri anda selepas pembedahan caesar sebelumnya dan mengecualikan kemungkinan pengguguran, kuretasi, dan operasi pada rahim.
Selepas berehat dua tahun, anda mesti melawat pakar sakit puan. Dianjurkan untuk tidak hanya melakukan ultrasound dengan penilaian keadaan parut (di luar kehamilan ia tidak begitu bermaklumat), tetapi juga histeroskopi dan histerografi dengan kontras. Kajian diagnostik ini memungkinkan untuk mendedahkan konsistensi tisu parut, homogenitasnya, kemungkinan takik dan kawasan menipis.
Ulasan pesakit dan doktor
Menurut ulasan wanita, bahagian caesar ketiga berlalu, seperti yang sebelumnya, sensasi subjektif tidak jauh berbeza. Tempoh selepas operasi, menurut para ibu, berjalan sedikit lebih cepat daripada pada masa-masa sebelumnya, kerana saya sudah memiliki kemahiran dan pemahaman tentang cara mengubah posisi badan setelah operasi, bagaimana cara duduk, bangun, mengambil langkah. Tidak ada rasa takut berdiri tegak setelah pembedahan.
Pendapat doktor dalam beberapa tahun kebelakangan ini menjadi lebih baik, tetapi mereka terus menuntut pemeriksaan parut awal. Sekiranya tisu parut setebal kurang dari 2.5 mm, jika terdapat serpihan heterogen, menipis, maka wanita tersebut disarankan untuk meninggalkan rancangan untuk menjadi ibu untuk kali ketiga.
Ulasan wanita menunjukkan bahawa usaha doktor dan kemungkinan perubatan moden memungkinkan untuk membawa anak dengan parut tipis dan lubang pada tisu parut, tetapi mencari klinik yang akan menguruskan kehamilan seperti itu sangat, sangat sukar.
Tidak banyak doktor dan klinik yang pakar dalam hal ini. Tetapi mereka memang ada, yang berarti ada kesempatan untuk keibuan untuk ketiga kalinya, bahkan bagi mereka yang bekas luka dinyatakan bangkrut dalam perundingan di tempat tinggal.
Pakar memberitahu mengenai konsistensi parut pada rahim dalam video berikut.
