Walaupun semasa kehamilan, seorang wanita diberitahu bahawa kontraksi yang menantinya ketika melahirkan akan menyebabkan pembukaan serviks sehingga bayi, apabila tiba waktunya, dapat meninggalkan rahim ke saluran kemaluan dan akhirnya dilahirkan. Tetapi adakah kontraksi selalu menyebabkan pembukaan serviks? Dalam artikel ini, kami akan cuba memahami perkara ini secara terperinci.
Proses dan peringkat
Buruh biasanya bermula dengan permulaan kontraksi. Mungkin ada pilihan lain, misalnya, air akan menjadi yang pertama keluar, tetapi dianggap sama sekali tidak normal. Pengecutan pertama sangat jarang berlaku: tidak bertahan lebih dari 20 saat dan diulang sekitar 30-40 minit sekali. Kemudian jangka masa kekejangan meningkat, dan masa antara kontraksi berkurang. Dengan setiap pengecutan, dinding organ pembiakan ini terlibat, serta otot bulat, yang pada dasarnya adalah serviks.
Semasa peringkat pertama persalinan, yang disebut laten, serviks terbuka hingga 3 sentimeter (atau sekitar 2 jari, dalam bahasa pakar obstetrik). Pembukaan dalam tempoh latensi 8-12 jam agak lambat. Tetapi sudah pada tahap kontraksi aktif, rahim terbuka sekitar satu sentimeter per jam.
Tempoh aktif berlangsung sekitar 4-5 jam, pengecutan berulang setiap 4-6 minit, kekejangan berlangsung sekitar satu minit. Selama ini, rahim terbuka hingga sekitar 7 sentimeter. Kemudian, selama setengah jam - satu setengah jam, tempoh kontraksi peralihan berlangsung, yang paling kuat, yang berlangsung lebih dari satu minit dan diulang setiap 2-3 minit. Tetapi bukaan pada akhir tempoh adalah 10-12 sentimeter, yang cukup untuk kepala bayi melintas. Percubaan bermula.
Dengan cara ini, sakit persalinan normal selalu dikaitkan dengan pelebaran serviks.
Sekiranya terdapat kontraksi, tetapi tidak ada pendedahan, mereka membicarakan kelemahan generik, kelahiran anak dianggap tidak normal.
Sebab-sebab kelemahan
Sekiranya tidak ada bukaan atau ia berlangsung dengan kecepatan yang sangat perlahan dan jelas tidak sesuai dengan tempoh persalinan, sebabnya biasanya terletak pada lemahnya kontraksi rahim. Sekiranya kontraksi lemah, serviks tidak dapat dibuka. Pada masa yang sama, biasanya tempoh relaksasi antara kontraksi melebihi norma pada waktunya, wanita itu "berehat" lebih banyak, kontraksi itu sendiri ketinggalan nilai yang diperlukan dalam jangka masa. Komplikasi ini adalah ciri kira-kira 7% wanita yang bersalin, selalunya primipara menghadapinya.
Kelemahan tenaga kerja primer paling kerap terjadi pada wanita:
- dengan banyak pengguguran pada masa lalu;
- dengan endometritis, myoma dalam sejarah;
- dengan adanya parut pada serviks selepas keradangan atau hakisan;
- dengan ketidakseimbangan hormon;
- dengan kelahiran pramatang;
- dengan kehamilan selepas bersalin;
- dengan polyhydramnios;
- dengan kegemukan;
- semasa melahirkan anak terhadap latar belakang gestosis;
- di hadapan keadaan patologi janin: hipoksia, konflik Rh, plasenta previa, dll.
Perhatian khusus harus diberikan kepada alasan seperti ketidaksediaan psikologi seorang wanita untuk melahirkan anak. Selalunya, doktor terkejut apabila mengalami kelemahan tenaga kerja ketika kontraksi berterusan, dan serviks tidak terbuka pada wanita yang sihat tanpa patologi kehamilan. Pelvis yang lebar, berat janin normal, semua ujian berjalan lancar, tetapi leher tidak mahu dibuka. Ini mungkin disebabkan oleh ketakutan ibu yang kuat untuk melahirkan anak, keengganan untuk melahirkan (anak yang tidak diingini), jika seorang wanita mengalami tekanan psikologi, konflik keluarga, dia letih, tidak cukup tidur, sangat gugup atau risau. Kadang-kadang kelemahan menjadi akibat daripada ubat penahan sakit yang berlebihan, yang mana seorang wanita berusaha untuk mengurangkan kontraksi.
Bagaimana rahim terbuka dalam kes ini? Keghairahan organ pembiakan wanita dikurangkan. Tempoh ketegangan rahim digantikan dengan tempoh "rehat", yang melebihi normal untuk tahap pengecutan tertentu sebanyak 1.5-2 kali.
Apa yang mereka buat?
Untuk mempercepat pelebaran serviks, kadang-kadang cukup melakukan amniotomi - untuk menembusi pundi kencing janin dan memastikan aliran keluar cairan amniotik. Seorang wanita mungkin diberi waktu tidur ubat yang singkat untuk mengisi tenaga yang dikeluarkannya. Sekiranya, dalam 3-4 jam selepas amniotomi, kontraksi tidak meningkat, dan serviks tidak terbuka, atau dilatasi terus berjalan perlahan, terapi rhodostimulasi dilakukan.
Wanita itu disuntik dengan hormon (oxytocin, dinoprost), yang merangsang pengecutan rahim. Pada masa yang sama, pemantauan keadaan janin dilakukan dengan menggunakan CTG.
Sekiranya pengecutan lebih cepat dengan ubat dan pelebaran telah bermula, persalinan biasanya berterusan. Sekiranya rangsangan tidak membawa kesan yang diinginkan, wanita itu diberi pembedahan caesar.
Mengenai kesakitan
Sensasi menyakitkan dengan kelemahan kekuatan kelahiran boleh berbeza. Pengecutan boleh menyakitkan atau tidak menyakitkan. Semakin kurang otot licin pada organ pembiakan wanita, semakin sedikit kesakitan yang akan dirasakan oleh wanita, walaupun semuanya sangat individu di sini.
Secara umum, tempoh bersalin dianggap paling menyakitkan ketika melahirkan anak. Kenyataan ini kadang-kadang menakutkan wanita sehingga mereka tidak dapat mengatasi ketakutan walaupun setelah kontraksi pertama bermula.
Tempoh pengecutan tidak boleh menyakitkan. Baik ubat anestetik atau teknik menghilangkan rasa sakit semula jadi menggunakan pernafasan dan akupresur dapat menjamin bahawa tidak akan ada rasa sakit sama sekali. Tetapi kedua-dua ubat dan penghilang rasa sakit alternatif membantu mengurangkan intensiti kesakitan, memudahkan wanita itu melahirkan.
Agar bukaan dapat berjalan dengan kecepatan yang tepat dan mencapai 10-12 sentimeter (di mana percubaan dimulakan), seorang wanita dari awal perlu tahu bagaimana bersikap, bagaimana berhubungan dengan apa yang sedang terjadi. Nafas yang betul dari awal kontraksi adalah nafas dalam dan perlahan masuk dan keluar, membolehkan anda berehat sebisa mungkin. Semasa tahap pengecutan aktif, serangkaian penyedutan dan pernafasan pendek dan cepat di puncak kontraksi membantu.
Apabila badan tepu dengan oksigen, pelepasan endorfin meningkat. Hormon ini mempunyai kesan melegakan kesakitan. Di samping itu, pernafasan yang betul menyumbang kepada ketepuan semua organ dengan oksigen, meningkatkan peredaran darah, dan merupakan pencegahan hipoksia janin semasa melahirkan anak.
Berkenaan dengan anestesia ubat, seorang wanita berhak memutuskan sendiri apakah dia memerlukannya dan ingin menolak anestesia epidural yang dicadangkan jika dia menganggapnya tidak perlu.
Mekanisme kesakitan ketika melahirkan sukar dijelaskan, kerana tidak ada reseptor saraf di rahim. Oleh itu, pakar cenderung mempertimbangkan kesakitan psikogenik, yang bermaksud bahawa mungkin untuk mengatasinya.
Pencegahan
Untuk mengelakkan dilatasi serviks semasa melahirkan anak, doktor mengesyorkan agar wanita hamil tenang, jangan gugup, jika perlu, berjumpa dengan ahli psikologi sekiranya terdapat masalah atau ketakutan kuat terhadap sakit buruh. Pada peringkat akhir kehamilan, seorang wanita disyorkan untuk melakukan aktiviti fizikal yang sederhana tetapi tetap. Berbaring di sofa tidak banyak berguna untuk pekerja yang akan datang.
Terdapat kepercayaan popular bahawa melakukan hubungan seks meningkatkan kemungkinan pendedahan berjaya. Ini benar: air mani mengandungi prostaglandin, yang melembutkan serviks, tetapi tidak mempengaruhi kontraktilitas.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai dilatasi serviks, lihat video berikut.
