Sangat sukar bagi bayi untuk mengalami hidung berair, kerana kesukaran bernafas melalui hidung adalah salah satu tanda penyakit, tidak membenarkan anak makan dan tidur dengan tenang. Episod rhinitis yang kerap dan penyakit kroniknya pada bayi sering kali rumit oleh otitis media, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - oleh sinusitis.
3 penyebab utama rhinitis pada kanak-kanak
Penyebab rhinitis pada kanak-kanak cukup banyak. Rhinitis bayi boleh menjadi tanda jangkitan, seperti selesema, atau penyakit bebas.
Di antara banyak penyebab rhinitis, terdapat 3 yang paling biasa:
- Virus,
- Bakteria
- Alahan.
Virus sejauh ini menjadi penyebab utama coryza. Antaranya, rhinitis paling kerap disebabkan oleh virus influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus.
Ejen penyebab rhinitis bakteria adalah mikroflora coccal. Penyebab penyakit ini ialah: streptococci, staphylococci, meningococci. Ini adalah penyebab yang paling biasa untuk rhinitis bakteria.
Alahan adalah penyebab utama rhinitis kronik pada kanak-kanak hari ini. Apa-apa boleh menjadi alergen yang telah menjadi faktor etiologi, tetapi selalunya ia adalah sesuatu yang dapat disedut oleh kanak-kanak dengan udara: zarah debu, debunga, bulu dan rembesan haiwan lain.
Selalunya, rhinitis pada kanak-kanak, terutama pada usia muda, berkembang setelah benda asing memasuki hidung. Semasa bermain, anak-anak dapat memasukkan objek kecil ke hidung mereka sendiri atau rakan sebaya, yang, berada di rongga hidung untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan rhinitis.
Juga, rhinitis boleh disebabkan oleh parasit intraselular (klamidia, mikoplasma), kulat, septum hidung yang menyimpang, adenoid.
Walaupun terdapat banyak sebab, peranan penting dalam perkembangannya dimainkan oleh sifat pelindung mukosa hidung, yang melanggar risiko peningkatan rhinitis.
Faktor yang mengurangkan sifat perlindungan membran mukus:
- Hipotermia, serta turun naik suhu yang tajam;
- Udara tercemar dengan bahan kimia atau habuk;
- Udara terlalu kering;
- Kerengsaan, bau yang kuat;
- Titisan vasokonstriktor lama digunakan.
Jenis rinitis pada kanak-kanak
Mengikut jalan dan perubahan dalam membran mukus, rhinitis biasanya dibahagikan kepada akut dan kronik.
Rinitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Catarrhal sederhana.
- Hipertrofik. Bentuk ini dibahagikan kepada vaskular, berserat, edematous, poliposis dan bercampur. Dan dari segi kelaziman, ia terhad dan tersebar.
- Atropik, yang terbahagi kepada sederhana dan fetid (ozena).
- Alahan.
- Vasomotor.
Bagaimanakah rinitis akut berlaku pada kanak-kanak?
Penyakit ini selalu menyerang kedua-dua bahagian hidung. Perkembangan rhinitis akut disertai dengan malaise, bersin, gangguan penciuman, bunyi hidung. Edema selaput lendir menjadikannya sukar untuk bernafas melalui hidung, kesesakan muncul, sakit kepala, lakrimasi berlaku dan pendengaran menurun. Lendir yang mengalir di bahagian belakang faring menimbulkan batuk obsesif.
Terdapat tiga peringkat perkembangan keradangan membran mukus pada rhinitis akut:
- Kerengsaan.
Tahap ini ditunjukkan oleh kekeringan dan gatal-gatal. Kanak-kanak itu mengalami gatal di hidung. Ini adalah tanda-tanda rhinitis pertama. Kemudian kesesakan muncul. Tahap pertama berlangsung dari beberapa jam hingga sehari.
- Tahap pembuangan serous (berair).
Selaput lendir hidung yang sihat sentiasa mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Lapisannya diganti setiap 10 - 20 minit, membuang zarah-zarah debu yang telah memasuki hidung. Dengan keradangan, rembesan lendir meningkat berkali-kali, yang ditunjukkan oleh rhinorea, secara harfiah mengalir dari hidung. Membocorkan lendir dan menggosok hidung secara berterusan menjengkelkan dan kelihatan merah dan bengkak. Selain aliran dari hidung, edema teruk pada selaput lendir berkembang dan pernafasan hidung terganggu dengan tajam. Anak itu sering bersin, ingus dan air matanya mengalir, dan hidungnya sama sekali tidak bernafas. Akibatnya, selera makan berkurang dan tidur terganggu. Tahap ini berlangsung 1 - 2 hari. Pelepasan cecair yang banyak cepat menebal dan peringkat ketiga rhinitis bermula.
- Tahap pelepasan mukopurulen.
Pada tahap ini, aliran dari hidung berhenti, pelepasan tebal dan kekuningan muncul - dengan radang virus dan purulen - dengan bakteria. Hidung mula bernafas dan berbau lagi, pernafasan hidung perlahan pulih dan keadaan kesihatan bertambah baik.
Rata-rata, ketiga-tiga tahap rhinitis, dengan kursus yang tidak rumit, berlalu dalam tujuh hari, dan dalam seminggu anak itu pulih.
Ciri-ciri rhinitis akut pada bayi
Bagi bayi, rhinitis akut adalah penyakit serius, sering disertai dengan perkembangan komplikasi. Lebih-lebih lagi, semakin muda kanak-kanak itu, semakin teruk perjalanan rhinitis. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur hidung pada bayi. Bayi mempunyai turbinat yang berkembang dengan baik, dan rongga hidung mempunyai isipadu yang kecil, sehingga saluran hidungnya sempit dan sedikit pembengkakan membran mukus boleh menyebabkan kesukaran atau ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung.
Gejala utama kesukaran bernafas hidung adalah gangguan kerap dalam menghisap dan bernafas melalui mulut. Ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung memaksa bayi untuk berhenti menghisap atau dia sepenuhnya menolak untuk mengambil payudara atau botol. Dia terpaksa bernafas melalui mulutnya, dan mulut bayi sentiasa terbuka. Anak tetap lapar, sehingga dia menjadi gelisah, tidur nyenyak, dan menurunkan berat badan. Semasa bernafas melalui mulut, bayi menelan udara dan perut kembung (gas) berlaku, kegelisahan meningkat, muntah dan najis longgar mungkin muncul, keadaan umum bayi bertambah buruk.
Sekiranya saluran hidung menyempit, untuk memudahkan pernafasan, bayi membuang kepalanya ke belakang, yang menyebabkan ketegangan pada fontanelle besar dan kekejangan mungkin muncul.
Pada bayi, keradangan tidak terbatas pada rongga hidung dan menyebar ke kerongkong, jadi rinitis akut biasanya disertai dengan faringitis.
Struktur khas choana (lubang di hidung yang menghubungkan rongga hidung dengan faring) tidak membenarkan lendir turun ke dalam nasofaring. Ia terkumpul di rongga hidung, di bahagian belakangnya. Fenomena ini disebut rhinitis posterior, yang berlaku pada bayi. Dalam kes ini, lendir mengalir di sepanjang dinding belakang faring, yang dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan.
Komplikasi rhinitis yang kerap berlaku pada bayi adalah: otitis media, tracheobronchitis, dacryocystitis.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, perjalanan rhinitis akut tidak berbeza dengan orang dewasa.
Rinitis akut sebagai gejala penyakit berjangkit mempunyai ciri tersendiri dari jenis jangkitan ini.
Kursus dan tanda-tanda rhinitis kronik pada kanak-kanak
Rinitis kronik membawa kepada perubahan kekal pada membran mukus. Rinitis yang berpanjangan menyebabkan hipertrofi (pertumbuhan berlebihan) atau atrofi (penipisan, pengecutan) mukosa hidung.
Ringkas bentuk catarrhal sangat serupa dengan rhinitis akut, tetapi lebih perlahan dengan gejala yang kurang jelas. Kanak-kanak itu risau akan keluarnya lendir yang berterusan dan kesesakan bergantian pada satu atau separuh hidung yang lain. Apabila anak berbaring, kesesakan meningkat, sehingga bayi sering tidur dengan mulut terbuka. Kerongkong kering yang dihasilkan, bersama dengan aliran lendir ke dalam nasofaring, menimbulkan batuk obsesif yang kering. Bentuk rhinitis ini dicirikan oleh peningkatan keadaan pada musim bunga dan musim panas, ketika panas. Pada masa ini, manifestasi rhinitis mereda dan anak merasa sihat, tetapi pada musim gugur, dengan cuaca sejuk pertama, semuanya berulang, dan gejala penyakit semakin meningkat.
Bentuk hipertrofik dicirikan oleh halangan pernafasan hidung yang tajam. Hidung anak sentiasa tidak bernafas, kerana ini, kepala sakit, tidur terganggu. Anak tidak membezakan dengan baik atau sama sekali tidak merasakan bau, bercakap di hidung (hidung), pendengarannya berkurang, dia menjadi tidak waras, cepat letih. Hasilnya ialah kegagalan sekolah.
Bentuk vasomotorbiasanya debut pada usia 6-7 tahun. Pada bayi baru lahir, bayi dan anak kecil, bentuk rhinitis ini sangat jarang berlaku.
Tanda-tanda utama bentuk ini adalah tempoh gangguan pernafasan melalui hidung, disertai dengan pelepasan yang banyak dan bersin yang berterusan. Dalam tempoh ini, terdapat kemerahan membran mukus mata (konjunktiva) dan wajah, lakrimasi, berpeluh, serta rasa terbakar, mati rasa, kesemutan dan perasaan menjalar pada kulit, yang disebut istilah umum - paresthesia. Terdapat hubungan yang jelas antara serangan rhinitis dengan ketegangan saraf dan rangsangan, misalnya, kawalan, skandal dalam keluarga, atau serangan dingin yang tajam.
Bentuk alahan boleh berlaku pada kanak-kanak dari usia berapa pun dan jarang terpencil. Sebagai peraturan, ia digabungkan dengan dermatitis alergi, asma bronkial dan manifestasi alahan lain.
Dengan bentuk alergi, seorang kanak-kanak bimbang akan gatal-gatal yang teruk di hidung, serangan bersin, bengkak dan kemerahan pada wajah, ia mengalir dari hidung, dan mata berair.
Bentuk atropik rhinitis pada masa kanak-kanak jarang berlaku. Rhinitis fetid atau ozena, salah satu jenis bentuk atropik, berlaku pada remaja, dan pada kanak-kanak perempuan adalah 2 hingga 3 kali lebih biasa.
Ozena ditunjukkan oleh penipisan dan kekeringan membran mukus, yang ditutup dengan kerak yang kering, tebal, dan bernanah. Kerana kerak ini, pesakit mengeluarkan bau yang menjijikkan dan tidak menyenangkan kepada orang lain, yang tidak dirasakan oleh pesakit, dan mereka tidak merasakan bau. Rakan sebaya mengelakkan komunikasi dengan pesakit, dan dia merasa sangat tertekan. Sekiranya atrofi menyerang tulang hidung, kecacatan (kelengkungan) berkembang, dan hidung menyerupai paruh itik dalam bentuk.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Setelah menemubual ibu bapa dan anak, mengenal pasti aduan, pakar pediatrik memeriksa rongga hidung dan faring (rhinoskopi dan faringoskopi). Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, dia membuat diagnosis. Pakar pediatrik, sebagai peraturan, membuat diagnosis rhinitis akut, dan sekiranya terdapat komplikasi atau disyaki rinitis kronik, anak itu dirujuk kepada pakar otorhinolaryngolog untuk berunding. Kanak-kanak dengan rinitis alergi berunding dengan ahli imunologi alahan.
Sekiranya perlu, kaedah penyelidikan makmal (nasal smear culture) dan instrumental (X-ray) boleh diresepkan untuk menjelaskan diagnosis.
Prinsip rawatan rhinitis pada kanak-kanak
- Kanak-kanak yang mempunyai hidung berair selama lebih dari seminggu, dan bayi dari hari pertama penyakit ini, mesti diperiksa oleh pakar pediatrik. Rawatan rhinitis pada kanak-kanak, terutama akut, dalam kebanyakan kes, dilakukan oleh pakar pediatrik, yang, jika perlu, menghubungkan doktor dengan kepakaran lain.
- Suntikan ubat ke hidung dalam bentuk titisan, salap dan semburan kepada bayi hanya boleh diresepkan oleh doktor.
- Sebelum pengenalan ubat apa pun, perlu membersihkan rongga hidung dari lendir dan kerak. Untuk bayi, titiskan beberapa tetes larutan garam (Saline, saline), dan kemudian menyedut lendir dengan belon getah atau aspirator khas. Anda boleh mengeluarkan lendir dan kerak dengan flagellum yang dipintal dari bulu kapas, memasukkannya ke dalam rongga hidung dengan gerakan putaran (gunakan flagellum yang terpisah untuk setiap lubang hidung).
Untuk kanak-kanak yang lebih tua, bilas hidung mereka dengan garam, jika anak tahu, anda boleh meniup hidung anda.
- Rawatan kompleks ditetapkan mengikut petunjuk apabila rhinitis adalah tanda jangkitan dan bergantung kepada jenisnya.
- Kanak-kanak dengan rhinitis akut ditetapkan terutamanya rawatan simptomatik yang bertujuan untuk memulihkan pernafasan hidung. Untuk tujuan ini, ubat vasokonstriktor, antiseptik dan antivirus diresepkan.
Ubat vasokonstriktor tidak boleh digunakan selama lebih dari 5 hari kerana penggunaan yang berpanjangan melanggar mukosa hidung, meninggalkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Kanak-kanak hanya boleh menggunakan ubat yang bertujuan untuk kanak-kanak. Kepekatan bahan aktif di dalamnya jauh lebih rendah, dan kesannya lebih ringan, terutama untuk membran mukus hidung kanak-kanak yang halus dan nipis.
Penggunaan terapi refleks (mengganggu) memberikan kesan positif. Ini adalah mandian kaki panas, serbuk mustard kering di kaus kaki. Penggunaan terapi refleks dikontraindikasikan jika terdapat peningkatan suhu.
Dari kaedah fisioterapeutik, kanak-kanak ditetapkan KUF dan UHF.
- Dalam rawatan rhinitis kronik, pengenalpastian dan penghapusan penyebab rhinitis sangat penting.
Taktik rawatan bentuk rinitis kronik ditentukan oleh doktor ENT, dan rinitis alergi pada kanak-kanak dirawat oleh ahli imunologi alergi.
Pencegahan semua rinitis terdiri daripada rawatan penyakit hidung tepat pada masanya, serta nasofaring; pengerasan sistematik; penghapusan kesan faktor yang mengurangkan sifat pelindung pada mukosa hidung; penggunaan agen pemulihan dan pelindung dalam tempoh peningkatan morbiditi.
