Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami banyak perubahan baik pada tahap fisiologi dan morfologi. Fungsi organ-organ sistem pembiakan pada masa ini ditujukan kepada satu tujuan - melahirkan anak yang normal. Oleh itu, sebarang pelanggaran dalam proses transformasi semula jadi dari pelbagai elemen alat pembiakan ibu hamil boleh menjadi halangan kepada kehamilan yang normal.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran serviks sangat penting semasa kehamilan. Panjang, bentuk dan aktiviti fungsinya memainkan peranan khas dalam tempoh ini. Bagaimana rupa saluran serviks semasa kehamilan? Apa yang menunjukkan penyimpangan bentuk dan panjang dari norma-norma yang digunakan dalam obstetrik, patologi apa yang dapat berkembang di saluran serviks semasa kehamilan?
Apakah saluran serviks?
Saluran serviks adalah bahagian serviks yang menghubungkan vagina dan rongga rahim. Dalam obstetrik klinikal, bukaan ini juga disebut saluran faring atau saluran serviks. Semasa haid, pelepasan berdarah rahim keluar melaluinya. Melaluinya, sperma memasuki rongga rahim, kerana persenyawaan sel pembiakan wanita berlaku.
Saluran serviks mempunyai dua faring di kedua sisi - dalaman dan luaran. Mereka adalah lubang dengan diameter 2-3 mm. Faring luaran dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan standard di cermin: pada wanita yang belum melahirkan, ia mempunyai bentuk titik, dan pada wanita yang telah melahirkan, ia seperti celah.
Tenggorokan kira-kira 33-34 mm (maksimum 40 mm) pada wanita yang belum melahirkan, dan 70-80 mm pada mereka yang sudah melahirkan atau menggugurkan kandungan.
Pada wanita dalam "posisi" serviks memperoleh warna yang agak kebiruan. Dalam keadaan biasa, serviks berwarna merah jambu.
Selepas persenyawaan, plag mukosa yang disebut mula terbentuk di saluran serviks, yang selama tempoh kehamilan akan melakukan fungsi penghalang, melindungi bayi dari semua jenis patogen yang menembusi saluran kemaluan ibu hamil. Mukus dibentuk oleh sel-sel endoserviks.
Lebih dekat dengan permulaan aktiviti buruh, palam mukus dikeluarkan. Ini berlaku bagi setiap wanita yang bersalin dengan cara yang berbeza: untuk seseorang beberapa jam sebelum melahirkan, untuk seseorang - seminggu.
Bagaimana ia harus normal?
Dalam kehamilan yang normal, tekak serviks ditutup, dan serviks ditutup dengan cincin yang ketat. Berkat kedudukan ini, janin terpasang dengan selamat di rongga rahim sehingga melahirkan.
Lebih dekat dengan kelahiran anak, struktur serviks secara beransur-ansur mulai berubah: ia melembutkan, melicinkan dan tidak lagi kelihatan begitu tegang: begini cara kelahiran "bersiap" untuk proses pengusiran janin.
Pada masa ini, saluran serviks mula terbuka secara beransur-ansur. Biasanya, semasa peringkat pertama persalinan, pembukaan saluran serviks mestilah sekitar 10 cm.
Dengan nilai ini, pakar obstetrik memahami seberapa cepat pengusiran janin akan datang. Dan apabila lebar kerongkong mencapai 10 cm, saluran kelahiran menjadi siap sepenuhnya untuk laluan bayi yang tidak terganggu melalui mereka.
Pembesaran patologi
Semasa pemeriksaan ultrasound pada saluran serviks, didapati pembukaan kerongkong berlaku lebih awal daripada yang dirancang untuk menyelesaikan kehamilan. Selalunya berlaku bahawa doktor mungkin melihat pelanggaran seperti itu semasa pemeriksaan ginekologi. Sebagai tambahan, faring pesakit boleh mengambil bentuk seperti celah dan "melangkau" satu atau dua jari.
Faring terbuka menunjukkan bahawa persalinan pramatang dapat berkembang setiap saat. Simptom mengancam seperti itu paling kerap berlaku pada separuh kedua kehamilan.
Gangguan endokrin boleh menyebabkan dilatasi serviks pramatang - Pengeluaran hormon seks lelaki yang berlebihan menyebabkan aktiviti serviks yang terlalu cepat. Juga, patologi serupa dapat dilihat pada kehamilan berganda, apabila terdapat tekanan berlebihan dari rahim pada saluran serviks.
Sebab lain untuk pengembangan awal faring adalah anomali dalam struktur serviks atau sejarah trauma.
Komplikasi kehamilan ini memerlukan rawatan perubatan segera, jika tidak, keadaannya boleh mengakibatkan pengguguran spontan. Seorang pesakit dengan patologi seperti itu memerlukan rawatan di hospital kecemasan.
Sekiranya dia diberi bantuan yang berkelayakan tepat waktu, kemungkinan kehamilan yang berjaya akan tetap tinggi.
Norma untuk panjang saluran serviks semasa kehamilan, bergantung pada usia kehamilan mengikut minggu, ditunjukkan dalam jadual berikut.
Komplikasi
Tugas utama saluran serviks semasa kehamilan adalah pemeliharaan dan perlindungan janin daripada kesan berbahaya. Sekiranya terdapat kecacatan anatomi pada serviks atau gangguan fungsinya, kehamilan berisiko terganggu.
Salah satu patologi ini adalah kekurangan isthmic-serviks, di mana serviks tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya, oleh itu, tekanan yang diberikan janin ke atasnya dapat menyebabkan pengguguran spontan. Dalam kes ini, pakar obstetrik-ginekologi menetapkan ubat kepada ibu hamil yang membantu menguatkan dinding saluran serviks.
Juga dengan diagnosis ini dapat digunakan pemasangan pessary obstetrik pada serviks - alat yang dapat mencegah pembukaan faring sebelum waktunya. Kaedah mengekalkan kehamilan ini cukup berkesan dan mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jahitan serviks pembedahan, yang sebelumnya banyak digunakan untuk diagnosis ini.
Satu lagi patologi saluran serviks yang sering dijumpai di kalangan wanita hamil adalah polip faring. Neoplasma ini mungkin muncul kerana sebab-sebab berikut:
- ketidakseimbangan hormon;
- kelemahan sistem imun;
- kegemukan;
- diabetes;
- gangguan pada kelenjar tiroid;
- penyakit keradangan sistem pembiakan;
- kecederaan serviks;
- pembuangan zarah plasenta yang tidak lengkap selepas kelahiran sebelumnya.
Gejala di mana polip berdarah dan wanita merasakan kesakitan di kawasan serviks cukup mengancam dan mungkin menunjukkan perkembangan proses onkologi.
Bahaya polip di saluran serviks selama tempoh kehamilan juga terletak pada kenyataan bahawa proses keradangan dapat berkembang dengan latar belakang ini. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, wanita itu mungkin diberi ubat antimikrobial.
Sekiranya keputusan pemeriksaan diagnostik mengesahkan bahawa neoplasma itu jinak, rawatan yang sesuai untuk pesakit seperti itu akan ditetapkan setelah melahirkan. Ia berlaku bahawa selepas kelahiran anak, polip hilang tanpa bantuan doktor.
Kadang-kadang kehamilan menjadi sejenis "pencetus" untuk pertumbuhan polip di saluran serviks. Kemudian kita bercakap mengenai polip desidual, yang muncul sebagai akibat perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil. Polip desidual tidak menimbulkan ancaman kepada ibu hamil dan bayinya dan boleh hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.
Sekiranya ukuran polip terlalu cepat, ia menjadi ancaman pengguguran spontan. Dalam keadaan seperti itu, kemungkinan besar, doktor yang merawat akan menawarkan pesakit untuk pembedahan neoplasma. Selepas operasi, wanita hamil diberi rawatan khusus dengan agen hormon, serta terapi antibiotik.
Patologi lain yang boleh merumitkan kehamilan adalah endoservicitis. Istilah ini difahami sebagai proses keradangan yang dilokalisasikan dalam membran mukus saluran serviks. Ia boleh menjadi kronik atau akut.
Sebab perkembangan penyakit ini adalah pengumpulan mikroflora patogen pada saluran kemaluan seorang wanita. Ejen penyebab patologi ini paling kerap adalah gonococci, staphylococci, Candida fungi, Escherichia coli, dan beberapa virus.
Semasa kehamilan normal, saluran serviks berada dalam keadaan baik dan benar-benar steril. tetapi pada kerosakan sedikit pun, patogen patogen dapat memasuki luka dan memprovokasi proses keradangan.
Sekiranya rawatan keadaan ini tidak dimulakan tepat pada waktunya, keradangan boleh merebak ke tisu tetangga dan membawa kepada akibat yang serius.
Bagaimana anda boleh mendapat kecederaan pada serviks anda? Terdapat beberapa pilihan yang agak biasa untuk kerosakan mekanikalnya, termasuk:
- curettage diagnostik rongga dan serviks;
- pelanggaran peraturan antiseptik semasa pelbagai manipulasi ginekologi;
- pengenalan diri alat intrauterin ke rongga rahim;
- pengguguran tiruan;
- hipersensitiviti sel-sel lapisan mukosa saluran serviks terhadap komponen aktif kontraseptif oral.
Ia berlaku bahawa proses keradangan mula berkembang di lapisan mukosa serviks tanpa kecederaan awal pada strukturnya. Contohnya, staphylococcus atau klamidia sangat patogenik dan boleh menyebabkan endoservicitis.
Simptomologi endocervicitis cukup menunjukkan, jadi penyakit ini mudah didiagnosis. Dengan adanya patologi ini, seorang wanita memperhatikan penampilan keputihan mukosa yang berlimpah, dalam kes yang teruk - dengan campuran nanah.
Semasa membuang air kecil, ibu mengandung berasa gatal dan "membakar". Menarik kesakitan yang dilokalisasi di bahagian bawah perut boleh bergabung dengan tanda-tanda di atas.
Untuk mengesahkan diagnosis, pakar akan menetapkan ujian makmal berikut: smear dari faraj, serta smear dan kultur bakteria dari saluran serviks. Hasil ujian akan menunjukkan jenis patogen patogen dan sejauh mana proses keradangan.
Komplikasi kehamilan berikut boleh menjadi akibat dari endokervisitis yang tidak dirawat:
- nada rahim;
- hipoksia janin;
- distrofi plasenta;
- bermulanya aktiviti buruh lebih awal dari jadual.
Rancangan rawatan untuk seorang wanita yang menderita endoservicitis dirangka bergantung pada tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat senarai kaedah terapi kompleks yang paling sering digunakan untuk diagnosis ini.
- Pemusnahan mikroflora patogen. Bergantung pada jenis patogen (bakteria, kulat, parasit, dan lain-lain), ubat yang sesuai dipilih. Sebelum meneruskan pemberian ubat secara langsung, pesakit harus diuji kepekaan antibiotik. Selalunya, kombinasi ubat antimikroba yang berbeza digunakan untuk merawat endoservicitis.
- Penentuan urutan pentadbiran ubat-ubatan tertentu. Untuk rawatan patologi ginekologi, ubat-ubatan untuk pendedahan tempatan sering digunakan, seperti supositoria dan tablet faraj, mandi, douching, dan lain-lain. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit secara terperinci mengenai prosedur dan kaedah pengambilan ubat tersebut.
- Pemulihan mikroflora faraj yang sihat.
- Prosedur fisioterapi dapat diterapkan sebagai kaedah terapi tambahan.
Pencegahan perkembangan kerosakan saluran serviks
Keadaan serviks mempunyai pengaruh besar terhadap proses perkembangan intrauterin anak, oleh itu, sebarang penyimpangan dari norma fisiologi yang diterima umum dalam fungsi organ ini harus menarik perhatian pakar yang memerhatikan kehamilan.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa kehamilan, ibu mengandung harus sangat bertanggungjawab terhadap pengawasan perubatan, yang boleh dimulakan sebelum konsepsi yang dirancang.
Untuk mengelakkan perkembangan patologi ginekologi semasa kehamilan, perlu mendaftar dengan klinik antenatal seawal mungkin dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan secara berkala.
Rawatan penyakit radang sistem pembiakan yang tepat pada masanya, patologi endokrin, serta pembetulan (termasuk pembedahan) anomali struktur alat kelamin sebelum permulaan kehamilan yang dirancang dapat mencegah perkembangan komplikasi bersamaan pada masa kehamilan, ketika rawatan dapat menjadi sukar. Oleh itu Sebelum hamil, seorang wanita yang bermimpi menjadi ibu perlu mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali.
Untuk kepentingan memeriksa saluran serviks semasa kehamilan, lihat video berikut.
