Kanak-kanak mula diberi vaksin terhadap difteria, tetapi sebelum itu, kematian akibat penyakit berjangkit ini cukup tinggi. Sekarang kanak-kanak lebih dilindungi, tetapi tidak ada yang divaksin yang kebal dari jangkitan. Anda akan belajar mengenai gejala, rawatan dan pencegahan difteria pada kanak-kanak dengan membaca artikel ini.
Apa ini?
Difteria adalah jangkitan bakteria yang menyebabkan bacillus Löffler. Bakteria genus corynebacteria ini sendiri tidak berbahaya. Exotoxin beracun, yang dihasilkan oleh mikrob semasa aktiviti penting dan pembiakannya, berbahaya bagi manusia. Ini menyekat sintesis protein, secara praktik menghilangkan kemampuan sel tubuh untuk melaksanakan fungsi semula jadi.
Mikroba dihantar oleh titisan udara - dari orang ke orang. Semakin jelas gejala difteria pada pesakit, semakin banyak bakteria yang menyebar di sekelilingnya. Kadang kala jangkitan berlaku melalui makanan dan air. Di negara-negara dengan iklim panas, bacillus Loeffler juga dapat disebarkan melalui kontak dan alat rumah tangga.
Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti bukan sahaja dari orang yang sakit, tetapi juga dari orang yang sihat yang menjadi pembawa bacillus difteria. Selalunya, agen penyebab penyakit ini mempengaruhi organ-organ yang pertama kali bertemu dalam perjalanan: orofaring, laring, lebih jarang hidung, alat kelamin, kulit.
Hari ini, prevalensi penyakit ini tidak terlalu tinggi, kerana semua kanak-kanak diharuskan diberi vaksin dengan DPT, ADS. Huruf "D" dalam singkatan ini bermaksud komponen difteria vaksin. Oleh kerana itu, jumlah jangkitan selama 50 tahun terakhir telah berkurang dengan ketara, tetapi tidak mungkin sepenuhnya untuk membasmi penyakit ini.
Sebabnya ialah ada ibu bapa yang enggan memberi vaksin kepada anak mereka, dan anak mereka yang sakit menyebarkan difteria bacillus kepada orang lain. Walaupun anak yang diberi vaksin dapat dijangkiti, tetapi penyakitnya akan berlanjutan dengan lebih ringan, dan tidak mungkin ia akan menyebabkan keracunan yang teruk.
Tanda-tanda
Tempoh inkubasi, di mana bacillus hanya "diperiksa" di dalam badan, tanpa menyebabkan perubahan, adalah dari 2 hingga 10 hari. Pada kanak-kanak dengan imuniti yang lebih kuat, tempoh inkubasi berlangsung lebih lama, bayi dengan pertahanan imun yang lemah dapat menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit berjangkit selama 2-3 hari.
Tanda-tanda ini mungkin mengingatkan orang tua akan sakit tekak. Suhu bayi meningkat (hingga 38.0-39.0 darjah), sakit kepala muncul, dan juga demam. Kulit kelihatan pucat, kadang-kadang agak kebiruan. Sejak hari pertama sakit, tingkah laku kanak-kanak berubah secara mendadak - dia menjadi lesu, apatis, mengantuk. Sensasi menyakitkan muncul di kerongkong, sehingga sukar ditelan oleh anak.
Semasa memeriksa tekak, amandel palatina yang membesar dapat dilihat dengan jelas, selaput lendir orofaring kelihatan membengkak dan kemerahan. Ukurannya meningkat. Amandel palatine (dan kadang-kadang tisu bersebelahan) ditutup dengan plak yang menyerupai filem nipis. Selalunya berwarna kelabu atau kelabu-putih. Filem ini sangat sukar dikeluarkan - jika anda cuba mengeluarkannya dengan spatula, tanda pendarahan tetap ada.
Suara anak menjadi serak atau hilang sama sekali. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak boleh dianggap sebagai tanda difteria yang wajib. Dia lebih individu.
Gejala yang mungkin menunjukkan difteria adalah pembengkakan leher. Ibu bapanya akan memerhatikan tanpa kesukaran. Terhadap latar belakang edema tisu lembut, kelenjar getah bening yang membesar juga dapat dirasakan.
Bentuk difteria yang paling teruk ditunjukkan - toksik. Bersamanya, semua gejala di atas lebih jelas - suhu meningkat hingga 40.0 darjah, kanak-kanak mungkin mengadu sakit teruk bukan sahaja di tekak, tetapi juga di perut. Plak pada amandel dan lengkungan sangat padat, serous, padat. Keracunan itu kuat.
Pembengkakan leher diucapkan, kelenjar getah bening sangat membesar dan menyakitkan. Sukar bagi bayi untuk bernafas melalui hidungnya kerana hiperemia tonsil, kadang-kadang ichor dilepaskan dari hidung.
Manifestasi yang paling teruk adalah difteria hipertoksik. Bersamanya, anak itu sering tidak sedarkan diri atau mengigau, dia mengalami sawan. Semua simptom (demam, demam, bengkak laring dan amandel) berkembang dengan cepat. Sekiranya rawatan perubatan yang betul tidak diberikan tepat pada waktunya, koma berlaku dalam dua atau tiga hari. Kematian adalah mungkin disebabkan oleh kekurangan sistem kardiovaskular yang berkembang.
Walau bagaimanapun, tidak semua bentuk difteria begitu berbahaya. Sebilangan (misalnya, difteria hidung) berjalan hampir tanpa gejala dan tidak mengancam nyawa anak.
Bahaya
Komplikasi difteria yang agak berbahaya adalah perkembangan difteria croup. Dalam kes ini, stenosis sistem pernafasan berlaku. Kerana edema, laring menyempit, trakea dan bronkus membengkak. Paling baik, ini membawa kepada perubahan suara, suara serak, kesukaran bernafas. Paling teruk, ia menyebabkan mati lemas.
Komplikasi difteria yang paling berbahaya adalah perkembangan miokarditis (keradangan otot jantung). Pelanggaran irama jantung, gangguan pernafasan paru-paru dalam 2-3 hari boleh menyebabkan perkembangan pernafasan, serta kegagalan kardiovaskular. Keadaan ini juga membawa maut kepada kanak-kanak.
Kerana tindakan toksin yang kuat, kegagalan buah pinggang dapat berkembang, serta gangguan neurologi seperti neuritis, kelumpuhan serantau. Lumpuh selalunya bersifat sementara dan selepas beberapa ketika selepas pemulihan hilang tanpa jejak. Dalam sebilangan besar kes, kelumpuhan saraf kranial, pita suara, lelangit lembut, otot leher dan anggota badan atas direkodkan.
Sebilangan perubahan lumpuh berlaku selepas peringkat akut (pada hari ke-5), dan ada juga yang muncul setelah difteria yang dipindahkan - 2-3 minggu setelah pemulihan kelihatan.
Komplikasi difteria yang paling biasa adalah pneumonia akut (pneumonia). Sebagai peraturan, ia berlaku setelah tempoh akut difteria ditinggalkan (setelah 5-6 hari dari permulaan penyakit).
Bahaya yang paling penting terletak pada diagnosis tepat pada waktunya. Malah doktor yang berpengalaman tidak selalu dapat mengenali difteria pada satu atau dua hari pertama. Yaitu, masa ini penting untuk memperkenalkan anak dengan serum anti-difteria, yang merupakan antitoksin, zat yang menekan kesan toksik dari eksotoksin. Selalunya, dengan hasil yang mematikan, justru fakta diagnosis tepat pada waktunya yang dinyatakan, akibatnya, kegagalan memberikan bantuan yang tepat.
Untuk mengelakkan situasi seperti itu, semua doktor mempunyai arahan yang jelas sekiranya dapat mengesan gejala yang meragukan, yang, walaupun secara tidak langsung, dapat menunjukkan bahawa anak itu mengalami difteria.
Varieti
Banyak pilihan taktik rawatan dan prognosis untuk pemulihan bergantung pada jenis difteria dan sejauh mana melanda bayi. Sekiranya penyakit ini dilokalisasikan, maka ia lebih mudah ditoleransi daripada bentuk yang menyebar (biasa). Semakin kecil tapak jangkitan, semakin mudah untuk mengatasinya.
Bentuk yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak (kira-kira 90% daripada semua kes difteria) adalah difteria orofaring. Ia berlaku:
- dilokalisasikan (dengan "pulau" plak yang tidak signifikan);
- tumpah (dengan penyebaran keradangan dan plak di luar faring dan orofaring);
- subtoksik (dengan tanda-tanda mabuk);
- beracun (dengan cara yang ganas, bengkak pada leher dan mabuk yang teruk);
- hipertoksik (dengan manifestasi yang sangat teruk, dengan kehilangan kesedaran, serangan besar dan luas dan pembengkakan seluruh sistem pernafasan);
- buasir (dengan semua tanda difteria hipertoksik dan jangkitan sistemik umum dengan bacillus difteria melalui aliran darah).
Dengan perkembangan croup difteria, keadaan anak bertambah buruk, dan pada masa yang sama, croup itu sendiri di tempat kejadian dibahagikan kepada:
- difteria laring - bentuk tempatan;
- difteria laring dan trakea - bentuk tumpah;
- difteria menurun - jangkitan dengan cepat bergerak dari atas ke bawah - dari laring ke bronkus, yang mempengaruhi trakea di sepanjang jalan.
Difteria pada hidung dianggap sebagai penyakit yang paling ringan, kerana selalu disetempat. Dengan itu, pernafasan hidung terganggu, lendir dengan kekotoran nanah, dan kadang-kadang darah, meninggalkan hidung. Dalam beberapa kes, difteria hidung serentak dan menyertai difteri pharyngeal.
Difteria organ penglihatan menampakkan dirinya sebagai konjungtivitis bakteria yang biasa, yang, dengan cara ini, sering disalah anggap sebagai lesi membran mukus mata oleh bacillus Löffler. Biasanya penyakit ini sepihak, tanpa demam atau mabuk. Walau bagaimanapun, dengan difteria toksik mata, perjalanan yang lebih ganas mungkin berlaku, di mana proses keradangan merebak ke kedua mata, suhunya meningkat sedikit.
Difteria kulit hanya boleh terjadi di mana kulitnya rosak - terdapat luka, lecet, calar dan bisul. Di tempat-tempat inilah bakteria difteria akan mula membiak. Kawasan yang terkena membengkak, menjadi radang, dan plak difteria berwarna kelabu dan padat berkembang di atasnya dengan cepat.
Ia boleh bertahan dalam jangka masa yang cukup lama, sementara keadaan umum anak akan cukup memuaskan.
Difteria genital pada masa kanak-kanak jarang berlaku. Pada kanak-kanak lelaki, fokus keradangan dengan plak serous khas muncul pada zakar di bahagian kepala, pada kanak-kanak perempuan, keradangan berkembang di faraj dan menampakkan dirinya sebagai pembuangan purulen berdarah dan serous.
Diagnostik
Dalam masa dan cepat, ujian makmal yang ada membantu mengenali difteria pada kanak-kanak. Anak mesti mengambil sapu dari faring pada batang difteria. Lebih-lebih lagi, disarankan untuk melakukan ini dalam semua kes apabila lapisan kelabu yang padat terlihat pada amandel. Sekiranya doktor tidak mengabaikan arahan, maka kemungkinan penyakit ini akan tepat pada waktunya dan menyuntik bayi dengan antitoksin.
Smear tidak begitu menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Dengan spatula yang bersih, doktor melapisi lapisan berlapis dan menghantar pengikis ke dalam bekas steril. Kemudian sampel dihantar ke makmal, di mana pakar dapat menentukan mikroba yang menyebabkan penyakit ini.
Setelah membuktikan hakikat kehadiran corynebacterium, dan ini biasanya berlaku 20-24 jam setelah juruteknik makmal menerima bahan tersebut, ujian tambahan diambil untuk mengetahui betapa beracunnya mikroba. Selari, rawatan khusus dengan serum anti-difteria bermula.
Sebagai ujian tambahan, ujian darah untuk antibodi dan jumlah darah lengkap ditetapkan. Harus diingat bahawa antibodi terhadap difteria bacillus terdapat pada setiap anak yang diberi vaksin dengan DPT. Berdasarkan analisis ini sahaja, diagnosis tidak dibuat.
Dengan difteria, jumlah antibodi meningkat dengan cepat, dan pada tahap pemulihan ia menurun. Oleh itu, penting untuk memantau dinamika.
Ujian darah umum untuk difteria pada peringkat akut menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit, kadar ESR tinggi (kadar pemendapan eritrosit dalam keradangan akut meningkat dengan ketara).
Rawatan
Difteria harus dirawat secara eksklusif di hospital - mengikut garis panduan klinikal. Di rumah sakit, kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan 24 jam doktor yang akan dapat memberi tindak balas segera kepada komplikasi jika mereka muncul. Anak-anak dirawat di rumah sakit tidak hanya dengan diagnosis yang disahkan, tetapi juga dengan kecurigaan difteria, kerana penundaan penyakit ini dapat membawa akibat yang sangat buruk.
Dengan kata lain, jika doktor yang dipanggil menemui plak kelabu, lebat dan sejumlah gejala lain di kerongkong anak, maka dia mesti segera menghantar bayinya ke hospital penyakit berjangkit, di mana dia akan diberi semua pemeriksaan yang diperlukan (smear, ujian darah).
Bakul Löffler, walaupun bakteria, praktikalnya tidak dimusnahkan oleh antibiotik. Tidak satu pun ubat antibakteria moden bertindak pada agen penyebab difteria dengan cara yang betul, dan oleh itu agen antimikroba tidak diresepkan.
Rawatan dibuat berdasarkan pengenalan antitoksin khas - PDS (serum anti-difteria). Ia menghentikan kesan toksin pada badan, dan kekebalan tubuh sendiri secara beransur-ansur mengatasi tongkat itu.
Kemanusiaan berhutang pada penampilan serum ini kepada kuda, kerana ubat itu diperoleh dengan hipersensitisasi haiwan anggun ini dengan tongkat difteria. Antibodi dari darah kuda, yang terkandung dalam serum, membantu sistem kekebalan tubuh manusia untuk memaksimumkan mobilisasi dan memulakan perjuangan melawan agen penyebab penyakit ini.
Sekiranya anda mengesyaki bentuk difteria yang teruk, doktor di hospital tidak akan menunggu keputusan ujian dan akan segera menyuntik bayi dengan serum. PDS dilakukan secara intramuskular dan intravena - pilihan kaedah pentadbiran ditentukan oleh keparahan keadaan anak.
Serum PDS Equine boleh menyebabkan alahan teruk pada kanak-kanak, seperti protein asing. Oleh sebab itulah, ubat ini dilarang untuk peredaran bebas dan digunakan hanya di hospital, di mana seorang kanak-kanak yang mengalami reaksi cepat terhadap PDS dapat diberikan bantuan tepat pada masanya.
Sepanjang keseluruhan rawatan, anda perlu berkumur dengan antiseptik khas yang mempunyai kesan antibakteria yang ketara. Penyelesaian penyembur atau oktenisept yang paling biasa disyorkan. Sekiranya ujian makmal menunjukkan lampiran jangkitan bakteria sekunder, maka antibiotik boleh diresepkan dalam jangka masa kecil - selama 5-7 hari. Selalunya, ubat-ubatan kumpulan penisilin ditetapkan - "Ampicillin" atau "Amoxiclav".
Untuk mengurangkan kesan negatif eksotoksin pada tubuh anak, penitis diresepkan dengan ubat detoksifikasi - garam, glukosa, persediaan kalium, vitamin, terutama vitamin C. Sekiranya anak sukar menelan, Prednisolone diresepkan. Untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak, dalam bentuk toksik yang teruk, prosedur plasmapheresis (pemindahan plasma penderma) dilakukan.
Setelah tahap akut, ketika bahaya utama telah berlalu, tetapi kemungkinan komplikasi tetap ada, anak diberi diet khas, yang berdasarkan makanan lembut dan lembut. Makanan sedemikian tidak merengsakan tekak yang terkena. Ini adalah bijirin, sup, kentang tumbuk, jeli.
Semua tidak termasuk pedas, serta masin, manis, masam, rempah, minuman panas, soda, coklat dan buah sitrus tidak termasuk.
Pencegahan
Seseorang boleh mendapat difteria beberapa kali dalam hidupnya. Selepas penyakit pertama, imuniti yang diperoleh biasanya berlangsung selama 8-10 tahun. Tetapi risiko untuk dijangkiti sekali lagi tinggi, namun jangkitan berulang lebih ringan dan lebih mudah.
Profilaksis khusus adalah vaksinasi. Vaksin DTP dan ADS mengandungi toksoid anti-difteria dalam komposisinya. Sesuai dengan kalender vaksinasi nasional, mereka diberikan 4 kali: pada 2-3 bulan setelah lahir, dua vaksinasi berikutnya dilakukan dengan selang 1-2 bulan (dari vaksinasi sebelumnya), dan vaksin keempat diberikan satu tahun setelah vaksinasi ketiga. Seorang kanak-kanak divaksinasi ulang pada usia 6 dan 14 tahun, dan kemudian vaksin diberikan setiap 10 tahun.
Pengesanan awal penyakit ini mencegah penyebarannya secara meluas, sebab itulah jika anda mengesyaki sakit tekak, abses paratonsillar atau mononukleosis yang bersifat berjangkit (penyakit yang serupa dengan gejala difteria), penting untuk segera melakukan ujian makmal.
Dalam pasukan di mana kanak-kanak itu didiagnosis dengan difteria, karantina tujuh hari dinyatakan, dan sapuan dari faring ke bacillus difteria diambil dari semua kanak-kanak tanpa gagal. Sekiranya dalam pasukan seperti itu ada anak yang, untuk beberapa alasan, belum divaksinasi DTP atau ADS, dia mesti disuntik dengan serum anti-difteria.
Banyak bergantung kepada ibu bapa dalam pencegahan penyakit ini. Sekiranya mereka mengajarkan kebersihan kepada anak, sentiasa memperkuat kekebalannya, pastikan bayi tumbuh sihat, jangan menolak vaksinasi pencegahan - maka kita dapat menganggap bahawa mereka melindungi anak sebanyak mungkin dari penyakit berbahaya, yang pasti tidak dapat diramalkan. Jika tidak, akibatnya boleh sangat menyedihkan.
Semua mengenai peraturan vaksinasi terhadap difteria, lihat video seterusnya.
