Stenosis laring pada kanak-kanak

Dalam amalan perubatan pediatrik, terdapat sejumlah keadaan patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Salah satu patologi ini adalah stenosis laring.

Apa ini?

Penyempitan laring yang teruk disebut stenosis. Keadaan patologi ini boleh berlaku pada usia berapa pun. Biasanya, perkembangan penyakit berlaku dengan cepat. Pelbagai alasan boleh menyebabkan perkembangan stenosis. Patologi ini paling berbahaya pada bayi dan bayi yang baru lahir.

Laring adalah organ yang bertanggungjawab untuk penampilan suara. Pita suara, yang terletak di dalam elemen anatomi ini, mengambil bahagian aktif dalam hal ini. Penyempitan atau stenosis glotis yang biasanya terdapat di laring, dan membawa kepada kemunculan pada kanak-kanak gejala berbahaya gangguan pernafasan.

Beberapa doktor juga menggunakan istilah lain yang menunjukkan keadaan patologi ini pada bayi. Mereka juga menyebut penyempitan ini stenosing laringotrakeitis atau stenosis laring akut. Istilah ini sebahagian besarnya menjelaskan intipati dan mekanisme perkembangan gejala buruk pada bayi.

Bayi mempunyai beberapa ciri fungsi dan anatomi perkembangan tubuh mereka. Ini menerangkan mekanisme perkembangan penyempitan patologi glotis.

Selaput lendir yang melapisi organ pernafasan dibekalkan dengan darah dan berkait rapat dengan pembentukan limfoid. Ini membawa kepada fakta bahawa sebarang jangkitan yang masuk ke dalam badan boleh menyebabkan perkembangan glotis yang kuat.

Kelimpahan tisu limfoid di ruang submucosal alat vokal menyumbang kepada perkembangan edema yang teruk dan pembengkakan tisu yang rosak pada bayi yang sakit.

Manifestasi seperti itu sangat berbahaya pada bayi. pada usia 2-6 bulan hidup. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini sangat tidak baik. Tanpa bantuan perubatan tepat pada masanya, bayi itu mungkin mati.

Laring pada kanak-kanak agak kecil dan menyerupai bentuk "corong". Lokasi pita suara pada bayi sama sekali tidak sama dengan orang dewasa. Mereka agak tinggi di antara mereka.

Diameter glotis pada bayi juga sedikit lebih kecil. Ini menyumbang kepada fakta bahawa stenosis laring berkembang di dalamnya lebih cepat dan berbahaya oleh perkembangan komplikasi yang paling berbahaya.

Semasa perkembangannya, penyakit ini dapat merebak ke beberapa elemen anatomi yang berdekatan. Prosesnya bermula dengan glotis. Kemudian dia menuju ke ruang sub-vokal dan dinding anterior laring. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai penyempitan patologi yang berlanjutan. Penglibatan dinding posterior organ dalam proses patologi membawa kepada perkembangan stenosis posterior.

Sekiranya tisu laring rosak dalam lingkaran, maka varian klinikal penyakit ini disebut penyempitan bulat. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini sudah semakin teruk.

Proses yang besar menyebabkan perkembangan stenosis total. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut. Tanpa pemberian rawatan perubatan, patologi seperti itu boleh mengakibatkan kematian.

Punca

Pelbagai alasan boleh menyebabkan perkembangan penyempitan glotis secara patologi. Kesannya berbeza dalam jangka masa, dalam beberapa kes hanya kesan pendek dan kuat yang cukup.

Keterukan gejala buruk sangat bergantung pada penyebab yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini pada anak. Penyebab stenosis yang paling biasa pada bayi adalah patologi berjangkit. Pelbagai bakteria dan virus boleh menyebabkan perkembangannya.

Stenosis menjadi komplikasi yang agak biasa laringitis akut. Keadaan patologi ini biasanya disebabkan oleh flora staphylococcal atau streptococcal pada kanak-kanak. Lebih jarang, jangkitan virus menyebabkan munculnya gejala laringitis.

Perkembangan penyempitan patologi glotis pada bayi sering berlaku parainfluenza, demam merah, difteria, influenza, tifus dan lain-lain patologi berjangkit. Penyakit-penyakit ini juga berbahaya oleh perkembangan sindrom keracunan yang jelas, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan pada anak dan perkembangan kelemahan umum yang teruk.

Kecederaan traumatik laring juga boleh menyebabkan perkembangan gejala berbahaya pernafasan akut pada bahagian remah. Keadaan patologi pada bayi yang baru lahir difasilitasi oleh kelahiran anak yang tidak betul.

Operasi pada kelenjar tiroid boleh menyebabkan komplikasi berbahaya pada bayi, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyempitan glotis yang kuat.

Pada pesakit terkecil, penyebab stenosis laring juga agak biasa. pengambilan benda asing ke saluran pernafasan... Bahkan sedikit detail mainan yang bayi putar di tangannya dapat menutup lumen bronkus pada anak.

Ciri ini disebabkan oleh lumen bronkus yang agak sempit pada bayi. Objek yang tersangkut di saluran pernafasan boleh menyebabkan asfiksia - penyempitan laring yang jelas dan penghentian pernafasan yang lengkap. Dalam kes ini, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Penyakit trakea kongenital juga boleh menyebabkan perkembangan penyempitan glotis yang teruk pada anak. Dalam kes ini, tanda-tanda stenosis klinikal yang tidak baik muncul pada bayi baru lahir yang sudah pada jam pertama selepas kelahiran.

Sebagai peraturan, rawatan kecacatan anatomi yang jelas pada struktur laring dilakukan hanya dengan bantuan operasi pembedahan. Keputusan mengenai keperluan operasi dibuat oleh pakar otolaryngologi pediatrik yang beroperasi.

Alahan juga boleh berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan stenosis laring yang teruk. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh kemasukan alergen oleh titisan udara.

Makanan dan Bahan Kimia menjadi penyebab umum perkembangan penyempitan glotis yang ketara pada seorang kanak-kanak. Untuk meningkatkan pernafasan dalam kes ini, diperlukan untuk sepenuhnya menyingkirkan masuknya alergen ke dalam badan anak dan menetapkan ubat antihistamin atau ubat hormon. Patologi alergi, menurut statistik, paling kerap berkembang pada bayi berusia 5-12 tahun.

Pembentukan purulen yang muncul di leher, juga boleh masuk ke bahagian dalam laring, sehingga menyebabkan keradangan teruk di sana. Ini membawa kepada fakta bahawa lumen glotis anak menyempit dan pernafasan terganggu dengan ketara. Kursus penyakit purulen, secara umum, cukup teruk dan berlanjutan dengan perkembangan gejala yang paling tidak menyenangkan.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan bisul di leher.

Jenis

Dalam praktiknya, doktor menggunakan pelbagai jenis klasifikasi, yang merangkumi pelbagai jenis varian klinikal penyakit yang berbeza.

Pada saat bermulanya gejala buruk, semua stenosis boleh terjadi akut dan kronik. Buat pertama kalinya, penyempitan glotis pada bayi akibat pendedahan kepada pelbagai sebab disebut akut. Biasanya perjalanannya adalah yang paling berbahaya dan agak rumit oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Proses subakut dibincangkan sekiranya gejala buruk berterusan selama 1-3 bulan. Prognosis perjalanan penyakit jenis klinikal ini biasanya lebih baik. Dengan rawatan yang betul, semua gejala biasanya hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kes, keradangan kronik mungkin berlaku.

Sekiranya penyempitan patologi glotis pada bayi berterusan selama lebih dari tiga bulan, maka dalam hal ini doktor sudah membincangkan proses kronik. Biasanya, varian klinikal penyakit ini muncul pada bayi dengan beberapa anomali kongenital dalam struktur saluran pernafasan.

Patologi sekunder, yang menyumbang kepada pemeliharaan lumen glotis yang menyempit, juga boleh menyebabkan perkembangan varian kronik stenosis laring pada anak.

Ahli otolaryngologi kanak-kanak juga membezakan beberapa bentuk klinikal penyakit ini. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri dalam perkembangan dan tahap manifestasi gejala buruk.

Dalam praktiknya, doktor menggunakan pelbagai jadual, yang mengandungi ciri utama perkembangan setiap bentuk keadaan patologi tertentu.

Memandangkan alasan yang menyebabkan penyempitan glotis, semua stenosis boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Lumpuh. Ia berlaku pada bayi lebih kerap daripada pada orang dewasa. Sebagai peraturan, mereka berkembang pada kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan pada kelenjar tiroid atau di kawasan formasi lain di leher. Penyempitan patologi dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada saraf vokal semasa rawatan pembedahan.

Sebilangan bayi mungkin mengalami stenosis pasca intubasi, yang berlaku selepas intubasi trakea yang tidak betul.

Cicatricial. Mereka boleh berlaku selepas kesan traumatik dan selepas operasi di leher. Kerosakan traumatik pada membran mukus semasa sayatan pembedahan membawa kepada pembentukan tisu parut yang banyak. Parut seperti itu menyekat glotis, yang menyumbang kepada perubahan diameternya. Penyakit berjangkit jangka panjang yang berterusan juga boleh menyebabkan perkembangan perubahan cicatricial pada anak.

Ketumbuhan. Mereka adalah pilihan yang sangat tidak baik untuk perkembangan penyakit ini. Penyempitan glotis dalam kes ini berkembang akibat percambahan tisu tumor. Papillomatosis laring yang teruk juga merupakan penyebab memprovokasi perkembangan neoplasma besar, yang, semasa pertumbuhannya, menyebabkan perubahan pada lumen glotis.

Alahan... Mereka menampakkan diri pada bayi dengan kepekaan individu terhadap perkembangan alahan. Pelbagai jenis alergen boleh mencetuskan stenosis laring. Yang paling biasa pada kanak-kanak adalah: gigitan serangga, penyedutan debunga, bahan kimia dan makanan tertentu.

Gejala

Keterukan tanda klinikal penyempitan patologi glotis boleh sangat berbeza. Ia bergantung pada banyak faktor awal:

usia kanak-kanak;
kehadiran penyakit kronik bersamaan;
penyebab yang menyebabkan penyempitan laring.

Gejala menjadi lebih kuat apabila glotis menyempit. Jadi, doktor membezakan beberapa peringkat perkembangan keadaan patologi ini:

1 darjah. Dengan penyempitan 1 darjah, pernafasan bayi terganggu. Varian klinikal penyakit ini juga disebut kompensasi, kerana ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Pada peringkat penyakit ini, pembentukan suara bayi terganggu. Suara anak menjadi serak.

Darjah 2... Penyempitan tahap 2 disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan yang lebih ketara. Varian penyakit ini disebut subkompensasi. Bayi menjadi terlalu teruja, bernafas lebih kerap, kulitnya menjadi merah terang. Pergerakan pernafasan dalam kes ini menjadi jelas kelihatan dari sisi.

Beberapa bahagian dada, yang terletak di antara tulang rusuk, "tenggelam" pada bayi.

3 darjah. Varian yang paling tidak baik dari perkembangan keadaan patologi ini adalah penyempitan 3 darjah. Bentuk penyakit ini juga disebut dekompensasi. Dalam keadaan ini, kanak-kanak boleh menjadi sangat teruja atau benar-benar dihambat. Kulit mula pucat, dan luas segitiga dan bibir nasolabial memperoleh warna biru. Dalam kes yang paling teruk, kanak-kanak itu mungkin kehilangan kesedaran sepenuhnya.

Asfiksia

Tahap perkembangan penyakit yang paling melampau disebut asfiksia. Ini adalah keadaan yang paling berbahaya, terutama bagi bayi. Patologi ini dicirikan oleh pemberhentian pernafasan yang lengkap. Sekiranya tiada bekalan oksigen, sel-sel otak mula mati.

Sekiranya anda tidak memberikan bantuan kecemasan, maka bayi boleh mati kerana pernafasan akut dan kegagalan jantung.

Penjagaan segera

Ibu bapa harus ingat bahawa munculnya tanda-tanda kegagalan pernafasan pada anak adalah petunjuk kecemasan untuk untuk memanggil ambulans... Ini mesti dilakukan sebelum melakukan sebarang percubaan dan tindakan untuk melegakan kejang yang timbul dengan cepat.

Selepas memanggil ambulans, pertama-tama ibu bapa harus berusaha untuk menenangkan diri dan tidak perlu panik! Fikiran "sejuk" adalah prasyarat untuk membantu bayi anda dalam keadaan sukar.

Sementara menunggu doktor, cuba tenangkan bayi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggendong anak anda. Pantau keadaan bayi anda secara berterusan. Buka semua lubang dan pintu masuk di tapak semaian untuk memberi udara segar dan oksigen ke bilik. Pada musim sejuk, kenakan blaus dan seluar hangat pada anak anda agar tidak demam.

Pertolongan cemas dari ibu bapa hanya dilakukan dalam melakukan tindakan tidak spesifik yang akan bertujuan untuk peningkatan kesejahteraan anak.

Bayi yang mengalami stenosis laring kerana penyakit berjangkit yang teruk yang berlaku dengan suhu tinggi dapat diberikan ubat antipiretik dan anti-radang. Pertolongan cemas tersebut hanya digunakan dengan keadaan demam yang berterusan.

Untuk mengurangkan pembengkakan saluran udara dan memperbaiki pernafasan, antihistamin... Dana ini merangkumi: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" dan banyak lagi. Mereka biasanya digunakan selama 5-7 hari. Penggunaan ubat yang lebih lama mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Rawatan

Terapi untuk stenosis laring hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi ini dirawat dalam keadaan pegun. Untuk ini, pelbagai jenis ubat digunakan.

Dengan penyakit yang lebih teruk, bayi itu dimasukkan ke hospital ke bahagian rawatan intensif dan pemulihan... Sekiranya penyebab penyempitan patologi glotis adalah jangkitan bakteria, maka agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas mesti ditambahkan ke rejimen rawatan.

Kekerapan penggunaan, dos harian, cara pentadbiran dan jangka masa terapi antibiotik dipilih oleh doktor yang menghadiri.

Dalam beberapa bentuk stenosis kronik, untuk memperbaiki pernafasan, bayi yang sakit diberikan penyedutan khas. Untuk ini, sebagai peraturan, sediaan alkali atau larutan natrium klorida isotonik digunakan. Bilangan prosedur yang diperlukan boleh sangat berbeza. Biasanya, 12-15 penyedutan dilakukan untuk mencapai kesan positif.

Dalam kes stenosis laring yang teruk, glukokortikosteroid mempunyai kesan positif. Dos dexamethasone dipilih secara individu, dengan mengambil kira usia dan berat bayi yang sakit.

Dengan kursus yang lebih ringan, agen hormon dalam bentuk penyedutan dan aerosol. "Pulmicort" membolehkan anda meningkatkan petunjuk pernafasan luaran dan membantu meningkatkan kesihatan umum anak.

Semasa tempoh akut penyakit ini, semua bayi yang sakit disarankan ikuti diet khas... Asas makanan terapeutik tersebut adalah produk susu yang diperam, serta sayur-sayuran dan buah-buahan. Semua hidangan dikukus, dibakar atau direbus. Makanan berlemak dan sukar dicerna dari menu kanak-kanak tidak termasuk sepenuhnya.

Selepas tempoh akut penyakit ini, satu kompleks langkah pemulihan dijalankan. Ini adalah perlu untuk menghilangkan gejala sisa dan meningkatkan kesejahteraan bayi secara keseluruhan.