Ciri-ciri bahagian caesar kecemasan

Kadang-kadang keperluan untuk pembedahan caesar muncul secara tiba-tiba, tanpa disangka-sangka. Operasi seperti ini disebut darurat, ia dilakukan tanpa persiapan awal, menurut petunjuk kesihatan yang ketat. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan ciri penyampaian tersebut dan mempertimbangkan kebaikan dan keburukannya.

Apa ini?

Bahagian caesar kecemasan dalam bahasa perubatan rasmi adalah operasi penghantaran yang dilakukan secara kecemasan. Ini bermaksud bahawa tidak ada masa untuk merancang operasi dan menjadualkan pemeriksaan tambahan. Bayi dan ibu memerlukan kelahiran segera, yang bergantung kepada kehidupan mereka.

Operasi sedemikian dilakukan pada bila-bila masa, syarat utama adalah daya tahan bayi.

Operasi seperti itu benar-benar membantu menyelamatkan nyawa, tetapi, sayangnya, ini berkaitan dengan risiko tertentu - kemungkinan komplikasi selepas kelahiran pembedahan kecemasan selalu jauh lebih tinggi daripada selepas yang dirancang.

Sekiranya operasi itu mendesak, teknik dan kaedah khas boleh dipilih. Kemungkinan komplikasi pada anak juga lebih tinggi daripada dengan pembedahan caesar yang dilakukan mengikut jadual yang dirancang.

Petunjuk

Keperluan untuk operasi mendesak dapat timbul selama kehamilan, dan juga ketika melahirkan anak secara semula jadi, jika timbul halangan yang dapat diatasi yang mengganggu kelahiran normal. Operasi mungkin diperlukan baik menurut keterangan wanita itu dan demi kepentingan janin.

Selama tempoh melahirkan anak, komplikasi kehamilan yang ada biasanya menjadi alasan untuk pelantikan operasi yang dirancang. Kecemasan boleh timbul apabila:

ancaman pecah rahim di sepanjang parut lama atau pecah awal, serta sekiranya berlaku rahim pecah;
detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya terdapat, serta detasmen "tempat anak" yang rendah dengan perkembangan pendarahan;
kemerosotan janin secara tiba-tiba - ikatan tali leher yang ketat, tanda-tanda kelaparan oksigen, perkembangan penyakit hemolitik akibat konflik Rh antara ibu dan bayi;
pelepasan cecair amniotik secara tiba-tiba secara tiba-tiba, selepas itu kontraksi tidak berkembang, walaupun terdapat rangsangan dengan ubat-ubatan.

Sekiranya bersalin sudah bermula, keperluan untuk pembedahan caesar kecemasan mungkin timbul pada bila-bila masa, terutamanya jika wanita yang bersalin berisiko. Bilik operasi sentiasa siap jika seorang wanita melahirkan dengan bekas luka pada rahim (kelahiran kedua selepas pembedahan caesar pertama), jika kelahiran diambil dari wanita yang mengandung kembar atau kembar tiga, dan juga dalam situasi lain. Petunjuk generik untuk bahagian caesar kecemasan adalah:

gangguan plasenta pramatang semasa melahirkan anak, sebelum bayi melewati saluran kelahiran dan dilahirkan;
jangka masa yang panjang selepas berlalunya air, jika kelahiran anak tidak berkembang;
kelemahan utama tenaga kerja (kontraksi melemah, berhenti, tidak disambung semula di bawah pengaruh ubat-ubatan, atau tidak berubah, serviks tidak terbuka);
kelemahan tenaga kerja sekunder (percubaan telah melemah atau berhenti, laluan bayi, kelahiran kepalanya diperlahankan atau dihentikan);
permulaan hipoksia janin akut (keadaan yang paling berbahaya bagi bayi);
prolaps tali pusat atau bahagian badan kanak-kanak ke dalam saluran kelahiran, contohnya, dengan pelepasan cecair amniotik yang kuat, dengan polyhydramnios;
pecah rahim di sepanjang parut lama semasa melahirkan;
tekanan darah tinggi pada wanita yang bersalin, keadaan eklampsia.

Sekiranya berlaku persalinan pramatang, seorang wanita yang dijadualkan menjalani pembedahan caesar untuk alasan perubatan secara terancang juga menjalani operasi kecemasan.

Aspek-aspek penting

Sekiranya sayatan mendatar tepat di atas pubis dianggap lebih baik untuk operasi yang dirancang, maka semasa operasi kecemasan, pakar bedah sering tidak mempunyai masa untuk membuat sayatan tersebut. Oleh itu, penghantaran seperti itu dapat dilakukan dengan kaedah korporal. Dalam kes ini, pemotongan dinding perut dilakukan secara membujur, secara menegak dari pusar, tegak lurus dengan garis pubis ke bawah.

Sayatan korporal memberikan akses yang lebih luas dan lebih pantas untuk pasukan pembedahan ke rahim. Rahim itu sendiri juga dapat dibedah secara membujur, melintang, dengan cara bulan - pilihan taktik tertentu bergantung pada pilihan pakar bedah yang melakukan operasi, serta lokasi janin di rahim dan faktor lain.

Kelemahan taktik ini adalah bahawa risiko terkena pendarahan besar dan berat semasa pembedahan badan meningkat dengan ketara. Tetapi dalam keadaan di mana hitungan menjadi beberapa minit dan kehidupan seorang wanita atau anak bergantung kepada mereka, risiko seperti itu dibenarkan, terutama kerana hospital bersalin moden dan pusat perinatal mempunyai simpanan darah dan plasma penderma untuk segera mengisi jumlah darah yang hilang semasa pendarahan.

Bahagian caesar kecemasan, jika berlaku tanpa komplikasi, berlangsung lebih lama daripada yang direncanakan, kerana memerlukan lebih sedikit masa untuk membedah dinding perut dengan kaedah korporal. Kadang-kadang doktor, setelah menimbang risikonya, melakukan operasi kecemasan dengan bahagian mendatar rendah, yang lebih disukai jika wanita itu masih akan mempunyai anak.

Jahitan menegak pada perut memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh daripada yang mendatar, ia tidak bersifat kosmetik, dan oleh itu hampir selalu merosakkan penampilan perut. Penyembuhan jahitan memakan masa sekitar 60 hari. Sebagai perbandingan, jahitan sembuh tiga kali lebih cepat selepas operasi yang dirancang - kira-kira 20 hari.

Selalunya, selepas operasi kecemasan, seorang wanita dan kanak-kanak perlu berada dalam rawatan intensif.

Anestesia untuk pembedahan segera

Pilihan jenis anestesia adalah satu lagi ciri ingin tahu mengenai pembedahan pembedahan kecemasan. Sekiranya, sebelum operasi yang dirancang, seorang wanita diperiksa oleh pakar bius untuk memilih jenis anestesia untuk operasi yang akan datang, maka tidak ada waktu sebelum operasi kecemasan untuk mengenal pasti kontraindikasi. Anestesia epidural, yang popular hari ini, mempunyai senarai kontraindikasi yang cukup besar, tetapi anestesia umum, yang sehingga baru-baru ini adalah satu-satunya jenis dan tidak mempunyai alternatif, tidak mempunyai kontraindikasi - ia boleh diberikan kepada mana-mana orang pada usia apa pun dan dalam situasi apa pun.

Satu-satunya perkara yang penting ialah sejarah yang ditunjukkan dalam kad wanita, berat badannya dan keadaan tekanan darah pada masa ini. Berdasarkan data-data ini, pakar anestesiologi akan dengan cepat menentukan dos ubat yang diperlukan yang akan membuat wanita bersalin dalam tidur ubat yang sihat, di mana dia tidak akan melihat atau mendengar apa-apa. Sudah tentu, dia tidak akan dapat melihat bayinya sebaik sahaja dilahirkan.

Anestesia epidural bukan sahaja memerlukan persiapan awal, tetapi juga masa yang lebih lama untuk mencapai kesannya. Dari saat pengenalan ubat ke ruang epidural tulang belakang, diperlukan 15 hingga 25 minit sebelum bermulanya tahap anestesia yang diinginkan, sementara anestesia umum bertindak dalam satu minit selepas pengenalan suntikan intravena. Doktor memerlukan lima minit lagi untuk memasang tiub trakea dan menghubungkan pesakit ke ventilator. Selepas itu, operasi dapat dimulakan.

Sekiranya seorang wanita diberi epidural pada awal persalinan dan sudah ada kateter di saluran tulang belakangnya, mungkin ada anestesia tulang belakang, dalam hal ini ubat-ubatan untuk menghilangkan rasa sakit akan disuntikkan ke kateter yang dipasang. Wanita itu akan sedar, tetapi dia tidak akan merasa sakit, dia akan dapat melihat saat kelahiran anaknya.

Kemungkinan akibatnya

Mana-mana sesar mempunyai peluang untuk menjadi rumit. Tetapi dengan operasi kecemasan, risiko akibat negatif jauh lebih tinggi. Apakah akibatnya:

lekatan, suppuration jahitan, pembentukan fistula di kawasan jahitan pasca operasi di perut, perbezaan parut;
komplikasi berjangkit, keradangan;
kemungkinan pendarahan semasa atau selepas pembedahan pada tempoh pemulihan awal;
reaksi tubuh wanita yang tidak mencukupi terhadap anestesia;
kemustahilan kelahiran berulang melalui saluran kelahiran semula jadi;
perkembangan kegagalan pernafasan, sindrom kesusahan pada kanak-kanak;
kesan ubat untuk anestesia pada bayi.

Tempoh pemulihan selepas operasi kecemasan berlangsung hampir sebulan lebih lama daripada tempoh yang sama setelah operasi yang dirancang.

Seorang wanita diperkenalkan dengan sekatan serius terhadap aktiviti fizikal, mengangkat berat, dan diet yang ketat juga disyorkan kepadanya untuk mencegah kembung dan sembelit.

Ada kemungkinan bahawa setelah pembedahan dilakukan, wanita selepas bersalin perlu mengambil ubat penahan sakit lebih lama. Dalam hampir semua kes, selepas CS, terapi antibiotik kecemasan diberikan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Faktor ini kadang-kadang meninggalkan kesan pada sistem penyusuan susu - ada kemungkinan anda perlu mengekspresikan dan membuang susu sebelum akhir pengambilan antibiotik.