Berapa lama masa pembedahan caesar dan apa yang menentukan tempoh operasi?

Bahagian operasi caesar merujuk kepada kategori operasi yang cukup sukar dan serius, dan oleh itu buruh operasi tidak berlangsung selama lima atau sepuluh minit. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan berapa rata-rata jangka masa operasi, sama ada bergantung pada jenis anestesia, dan faktor apa yang dapat mempengaruhi jangka masa operasi.

Tempoh

Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan bersalin. Dan banyak dari segi jangka masa akan bergantung pada kaedah yang dilakukan oleh pakar bedah untuk melakukan kelahiran secara operasi. Dengan mana-mana kaedah yang dipilih, memerlukan masa bagi pakar anestesi untuk melakukan tugasnya: operasi tidak dapat dimulakan sehingga wanita itu kehilangan kepekaan. Perlu 10 hingga 20 minit untuk memberi anestesia, bergantung kepada kaedah penahan sakit yang dipilih.

Selanjutnya, semuanya bergantung pada teknik manipulasi pembedahan. Sayatan boleh dibuat secara mendatar di bahagian bawah abdomen, tepat di atas pubis. Sayatan seperti itu, panjangnya sekitar 10 sentimeter, dinamai sempena pakar obstetrik Jerman, yang pertama kali mencadangkan untuk melahirkan anak dengan cara ini - bahagian Pfannenstiel. Hari ini, sehingga 90% operasi pembedahan caesar dilakukan menggunakan teknik ini. Anak boleh diekstrak dalam masa 20 minit selepas permulaan operasi.

Sekiranya ada keperluan untuk membuat potongan menegak, maka bahagian itu disebut koperal. Masa yang diperlukan untuk mengeluarkan bayi dengan pembedahan sedemikian dikurangkan dengan ketara - sehingga 5 minit, tetapi pakar bedah memerlukan lebih banyak masa pada tahap kedua operasi, di mana mereka akan menjahit, kerana kawasan pembedahan lebih luas.

Sebarang operasi tradisional terdiri daripada beberapa peringkat:

anestesia;
akses ke rongga rahim;
pengambilan janin;
melintasi tali pusat;
pengekstrakan plasenta;
menjahit.

Tempoh purata pembedahan caesar tradisional, dengan mengambil kira semua peringkat, adalah 25 hingga 45 minit. Banyak bergantung pada kelayakan pakar bedah, ciri kehamilan ini, kehadiran atau ketiadaan komplikasi semasa persiapan operasi, persiapan.

Operasi terancang dan kecemasan berlangsung untuk jangka masa yang berlainan. Oleh itu, tidak ada yang dapat mengatakan terlebih dahulu berapa lama intervensi pembedahan tertentu akan berlangsung.

COP berjadual dan kecemasan

Persiapan yang lebih teliti yang dapat dilakukan oleh doktor sebelum operasi, semakin rendah risiko komplikasi pada kelahiran anak itu sendiri dan dalam tempoh selepas operasi. Dokumen Kementerian Kesihatan yang mengatur prosedur untuk mempersiapkan operasi yang dirancang (surat No. 15-4 / 10 / 2-3190) mengesyorkan agar pasukan perubatan mematuhi peraturan tertentu. Jadi, senarai langkah-langkah persediaan untuk menjalankan operasi yang dirancang adalah seperti berikut:

pengumpulan anamnesis wajib;
menentukan keadaan kanak-kanak (dalam kedudukan apa bayi berada di rahim, seberapa besar berat badannya, berapa degupan jantungnya) - melakukan ultrasound dan CTG;
penentuan keadaan ibu (analisis smear faraj, tekanan darah, degupan jantung, keadaan kulit);
ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis, ujian darah umum, koagulogram (jika ada sebab untuk mengesyaki masalah dengan pembekuan darah), pengesahan wajib jenis darah dan faktor Rh sebelum pembedahan;
berunding dengan pakar anestesi (pemeriksaan, pengenalpastian kontraindikasi terhadap jenis anestesia tertentu, pilihan kaedah anestesia).

Pada hari operasi yang dirancang, pada awal pagi, seorang wanita diberi enema untuk membersihkan usus, pada waktu petang dia tidak boleh makan sehingga tidak menimbulkan beban pada saluran pencernaan dan lebih mudah mengalami anestesia. Malam sebelumnya, seorang wanita menerima pil tidur atau ubat-ubatan dari kumpulan barbiturat - apa yang disebut premedikasi berlaku.

Sebelum memasuki bilik operasi, pubis wanita dicukur. Kementerian Kesihatan sangat mengesyorkan agar semua wanita hamil, tanpa pengecualian, menggunakan stoking mampatan atau membalut kaki dengan pembalut elastik untuk mencegah tromboemboli pada awal pasca operasi. Menjelang waktu yang ditentukan, wanita itu, siap untuk operasi, dihantar ke bilik operasi, di mana ahli anestesiologi segera mula bekerja.

Pembedahan kecemasan boleh mencabar. Pertama sekali, mereka dikaitkan dengan fakta bahawa wanita itu tidak bersedia untuk campur tangan pembedahan.

Sekiranya dia makan tidak lama dahulu, maka doktor perlu mengosongkan perut dengan probe dan air sebelum menyuntik anestesia. Hanya selepas itu anestesia akan diberikan.

Biasanya, dengan kelahiran kecemasan, kelewatan boleh mendatangkan bahaya serius kepada ibu dan janin, dan oleh itu mereka akan berusaha mengeluarkan anak dari rahim ibu secepat mungkin, tetapi jangka masa operasi akan menjadi lebih lama, kerana menjahit sayatan menegak (jika diizinkan untuk pengambilan janin dengan cepat) akan memerlukan lebih masa. Secara keseluruhan, operasi boleh memakan masa hingga satu jam.

Sebagai tambahan kepada sayatan membujur dan melintang, pakar bedah boleh menggunakan teknik pembedahan lain. Semuanya bergantung pada ciri lokasi janin atau janin pada kehamilan berganda. Sebilangan besar teknik pemotongan berikut memperpanjang operasi sedikit:

sayatan menegak rendah (koperal, tetapi di bahagian bawah perut);
Potongan berbentuk T atau J;
keratan rentas bawah.

Doktor, mengikut budi bicaranya, memilih kaedah bahagian, dengan mengambil kira lokasi kepala bayi. Ini perlu untuk mengeluarkan kepala dari sayatan dengan lebih berhati-hati dan tidak mencederakan bayi.

Setelah sayatan pada dinding perut dan rahim, operasi kecemasan dan yang dirancang dilakukan dengan cara yang hampir sama. Pakar bedah memasukkan empat jari tangan di bawah paras kepala dan membantunya "memotong" di antara tepi luka. Pembantu pakar bedah membantu dengan tekanan pada dinding perut anterior. Penyangkut bahagian depan dan belakang serpihan dikeluarkan secara bergantian. Kemudian pakar bedah menarik bayi di bawah ketiak dan membawanya ke cahaya.

Sekiranya kelahiran anak tepat pada waktunya, operasi dirancang, mereka cuba membuka pundi kencing janin sebelum bayi dilahirkan. Sekiranya kelahirannya terlalu awal, maka disarankan agar bayi masuk ke dalam pundi kencing janin, maka risiko jangkitan dan tekanan yang teruk untuknya akan lebih sedikit. Setelah mengeluarkan janin, wanita itu disuntik secara intravena dengan 10 ml oksitosin, dan doktor meneruskan untuk memisahkan plasenta.

Pada tahap menjahit rahim, organ pembiakan dapat tetap berada di tempatnya, atau dapat dikeluarkan di luar rongga perut. Doktor yang lebih suka menjahit rahim di tempat mengatakan mungkin lebih menyakitkan untuk menarik rahim keluar dari perut (dengan anestesia epidural). Doktor yang mengeluarkan rahim yakin bahawa ini memendekkan tempoh pembedahan dan mengurangkan pendarahan.

Kementerian Kesihatan tidak memberikan cadangan yang jelas dan persoalan sama ada untuk mendapatkan rahim sebelum jahitan atau tidak diserahkan sepenuhnya kepada budi bicara pakar bedah. Pada peringkat ini, putaran plasenta dapat meningkatkan masa operasi. Sekiranya tempat "kanak-kanak" telah berkembang menjadi tisu rahim, maka eksisi myometrium di zon pertumbuhan atau penghapusan rahim akan diperlukan, jika pemotongan tidak dapat dilakukan.

Sekiranya rahim dijahit dengan jahitan berterusan satu baris, maka masa operasi dikurangkan hampir 10-15 minit. Tetapi kajian baru-baru ini oleh saintis Kanada menunjukkan bahawa risiko perbezaan jahitan semasa kehamilan berikutnya dan semasa melahirkan (jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan sendiri) dikurangkan jika jahitan dua baris yang lebih sukar digunakan.

Kemudian pakar bedah memulihkan peritoneum, jika perlu, menjahit tisu otot dan aponeurosis. Untuk ini, benang digunakan, yang larut lebih perlahan daripada bahan di rahim. Saliran jarang dipasang baru-baru ini, kerana ia menyebabkan banyak kesulitan, dan terdapat sedikit kesan positif yang dapat dilihat daripadanya. Jahitan luaran, jika dilakukan dengan penjepitan, memendekkan waktu operasi. Jahitan berterusan subkutan kosmetik lebih memakan masa, tetapi kelihatan lebih menyenangkan secara estetik.

Setelah jahitan luaran digunakan, operasi selesai. Doktor mencatatkan jumlah masa pembedahan.

Anestesia epidural dan umum

Anestesia tulang belakang disyorkan sebagai pilihan pertama. Dengan anestesia tulang belakang, ubat-ubatan disuntikkan ke ruang subarachnoid tulang belakang oleh permainan yang panjang dan sangat tipis, mencuci bukan sahaja akar saraf, tetapi juga saraf tunjang, akibatnya adalah mungkin untuk mencapai kesan analgesik yang cukup cepat dan berterusan. Selepas tusukan, seorang wanita mula mengalami kebas di bahagian bawah badan setelah 5-7 minit, dan doktor dapat memulakan operasi.

Sekiranya anestesia tulang belakang atas sebab tertentu dikontraindikasikan untuk wanita atau wanita yang bersalin sendiri menolaknya, anestesia umum diberikan. Ia memerlukan sedikit lebih lama daripada tulang belakang. Pertama, wanita itu akan diberi suntikan anestetik intravena. Selepas dia tertidur, tiub trakea akan dimasukkan ke dalam trakea dan disambungkan ke ventilator.

Proses ini lebih sukar, bergantung pada kemahiran pakar anestesi dan tanda-tanda penting pesakit - tekanan, nadi. Sekiranya tidak ada komplikasi pada tahap ini, pakar bedah dapat menjalani operasi kira-kira 10 minit setelah permulaan kerja ahli anestesi.

Anestesia epidural melibatkan kemasukan ubat ke ruang eponim (epidural) ruang tulang belakang. Masa yang diperlukan untuk mencapai kesan analgesik lebih tinggi daripada dengan jenis anestesia lain - sehingga 25 minit. Bahagian caesar kecemasan dilakukan di bawah anestesia umum, dan terdapat pilihan untuk pembedahan elektif.

Bahagian Stark

Hari ini, di sejumlah pusat perinatal, kaedah pembedahan caesar menjadi popular, yang dicadangkan lebih dari 20 tahun yang lalu oleh doktor Israel Michael Stark. Operasi sedemikian berbeza dengan pembedahan klasik kerana trauma kurang dan kurang masa untuk melakukan prosedur pembedahan. Doktor hanya membuat dua sayatan - pada kulit peritoneum dan rahim, dia menyebarkan selebihnya dengan tangannya, menolak ke belakang, dan kemudian kembali ke tempatnya yang betul. Tidak perlu menjahit tisu otot secara berasingan.

Operasi Stark berlangsung tidak lebih dari 20 minit. Ini mengurangkan bahaya kepada ibu dan janin kerana tindakan anestetik, ubat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Risiko pendarahan selepas bahagian Stark lebih rendah kerana tidak ada luka dan luka yang tidak perlu. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian juga lebih mudah dan lebih pendek, wanita itu bangun dengan lebih pantas.

Operasi yang memakan masa lebih sedikit, sayangnya, tidak dapat dilakukan oleh semua orang. Terdapat senarai kontraindikasi, yang merangkumi fibroid, urat simpul, urat besar di kawasan pengembangan. Dalam kes ini, doktor akan menghentikan pembiakan secara manual dan akan melakukan proses operasi menggunakan kaedah klasik. Perselisihan mengenai bahagian Stark dalam persekitaran perubatan profesional tidak mereda; kaedah ini mempunyai peminat dan penentangnya.

Pengoperasian semula

Adakah jangka masa operasi berubah dengan pembedahan caesar kedua? Jawapannya jelas: operasi memerlukan sedikit lebih lama (sekiranya tidak ada komplikasi - 5-7 minit). Kali ini diperlukan untuk pasukan pembedahan pada pembedahan caesar kedua untuk mengeluarkan bekas luka lama yang masih ada selepas kelahiran pertama dan membentuk yang baru. Oleh itu, parut kedua tidak akan muncul di perut wanita, dan parut kedua tambahan tidak akan muncul di rahim - operasi dilakukan pada parut lama.

Terdapat pengecualian apabila keadaan memerlukan pemotongan sepanjang lintasan baru. Tetapi situasi seperti ini agak jarang berlaku.

Apa yang mempengaruhi jangka masa?

Oleh itu, jangka masa pembedahan caesar bergantung kepada pelbagai faktor. Lebih pendek jika doktor terlatih, wanita itu diperiksa lebih awal dan operasi dilakukan seperti yang dirancang. Faktor-faktor berikut dapat menjadikan tenaga kerja lebih lama:

sebarang komplikasi semasa operasi (kecederaan pada organ dalaman, ureter dan usus, pundi kencing, pemotongan saluran besar, pendarahan);
bilangan janin (pembedahan untuk kehamilan tunggal dilakukan lebih cepat daripada kehamilan kembar);
patologi pada kanak-kanak atau pada kanak-kanak, misalnya, dalam kes kembar siam, mereka hanya beroperasi secara menegak, yang meningkatkan tempoh intervensi;
kulit wanita (pada nifas gemuk memerlukan lebih banyak masa untuk menjahit tisu subkutan);
keperluan untuk campur tangan pembedahan yang berlanjutan (selain cesarean, perlu mengetatkan tiub, menghilangkan fibroid, tumor pada rahim, serta keperluan untuk memulihkan pundi kencing atau usus yang cedera, jika ini berlaku);
keperluan untuk langkah tambahan (contohnya, pemindahan darah kepada wanita selepas bersalin).

Ulasan wanita

Maklumat yang tepat mengenai tempoh pembedahan kelahiran dari forum tematik di Internet, di mana wanita memberikan komen mereka, agak sukar diperoleh. Sebabnya ialah wanita biasanya tidak mengesan berapa lama masa berlalu, walaupun keseluruhan operasi terjaga (dengan anestesia tulang belakang atau epidural). Persepsi masa berubah, dan ini cukup semula jadi, kerana seorang wanita mengalami tekanan yang teruk. Di bawah anestesia umum, seorang wanita umumnya tidak dapat mengawasi apa-apa, kerana dia dalam keadaan tidur nyenyak.

Menurut ibu-ibu, sesar berlangsung sekitar 30-40 minit. Ada yang yakin mereka berada di bilik operasi selama kira-kira satu jam.