Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: dari gejala hingga rawatan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang paling sering berlaku pada masa kanak-kanak. Ia boleh mengancam kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

Apa ini?

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak cukup meluas, dan oleh itu penubuhan diagnosis sedemikian untuk kanak-kanak tidak boleh dianggap sesuatu yang luar biasa. Penyakit ini mempunyai beberapa nama - sinonim. Ia sering disebut penyakit Schönlein-Henoch atau purpura alergi. Kadang-kadang ada nama seperti toksikosis kapilari.

Penyakit ini tergolong dalam penyakit hemoragik. Ini adalah vaskulitis alergi yang merosakkan saluran darah kecil, mengakibatkan ruam merah tua yang khas. Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun. Pada bayi hingga usia tiga tahun, penyakit ini jarang didiagnosis, hanya beberapa fakta yang diketahui perubatan.

Punca berlakunya

Mengapa vaskulitis hemoragik berkembang, sains tidak diketahui secara pasti, tetapi kajian menunjukkan bahawa sifat penyakit ini bercampur - berjangkit dan alergi. Pola bermusim tertentu telah diperhatikan: lebih kerap kanak-kanak jatuh sakit pada musim sejuk dan lembap - pada musim luruh, musim sejuk dan awal musim bunga. Oleh kerana masih belum dapat diketahui alasan yang tepat, hanya faktor predisposisi utama yang dapat dibedakan, yang dapat menyebabkan radang saluran darah dan menunjukkan pendarahan pada kulit.

Jangkitan. Selalunya, vaskulitis berlaku pada kanak-kanak yang baru-baru ini menderita penyakit pernafasan berjangkit akut. Tidak semua rhinitis atau bronkitis mengakibatkan lesi hemoragik. Pada pesakit dengan vaskulitis, streptokokus hemolitik, Staphylococcus aureus, Escherichia coli dijumpai pada lavage hidung dan faring. Dipercayai bahawa kemungkinan vaskulitis hemoragik lebih tinggi pada kanak-kanak yang pernah mengalami jangkitan adenovirus, virus herpes jenis pertama dan kedua.
Mengambil ubat. Kadang kala penyakit ini berkembang semasa mengambil ubat tertentu. Tidak ada senarai yang tepat, tetapi kebanyakan kes penyakit yang didaftarkan berlaku semasa mengambil antibiotik kumpulan penisilin, kumpulan makrolida, dengan latar belakang penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, ubat untuk aritmia. Telah diketahui bahawa vaksin, yang diberikan selama vaksinasi kepada anak-anak, juga dapat menjadi faktor yang memprovokasi, namun, ada risiko hanya ketika vaksinasi dilakukan segera setelah infeksi virus pernafasan akut atau influenza.
Alahan. Kanak-kanak dengan alahan lebih mudah diserang penyakit. Pada masa yang sama, bentuk dan jenis alergi boleh berbeza - dari makanan hingga alergi sejuk. Dan reaksi ini juga dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza - dari hidung berair hingga ruam dan eksim.
Sebab lain. Kenal pasti faktor luaran dan dalaman yang mungkin meningkatkan kemungkinan terkena vaskulitis pada anak. Ini adalah pembekuan dan hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu lama terdedah kepada cahaya matahari, gigitan serangga, kecederaan kulit, sejarah diabetes mellitus, kehadiran tumor ganas, penyakit hati yang teruk.

Dalam 65% kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar penyakit ini. Doktor percaya bahawa untuk perkembangan penyakit mesti ada kecenderungan genetik. Ahli genetik tidak menolak andaian ini.

Bagaimana ia berkembang?

Penyakit ini berasal dari kekebalan. Adalah dipercayai bahawa penyakit berlaku kerana fakta bahawa kompleks kekebalan tubuh terbentuk dalam darah anak, aktiviti protein tertentu dalam darah meningkat, yang tugasnya adalah untuk menolak serangan organisma asing - virus, bakteria. Protein, yang disebut sebagai sistem pelengkap, diaktifkan secara berlebihan dan mulai bergerak dalam darah pesakit.

Pada saat yang sama, mereka satu atau lain cara mulai tersimpan dari dalam pada dinding saluran darah kecil (venula, kapilari, dan lain-lain), secara beransur-ansur menyebabkan kerosakan mereka. Di tempat kerosakan, keradangan tempatan berkembang. Dinding menjadi lebih nipis, cacat. Mereka mula menyimpan protein fibrin dan massa trombotik.

Tidak hanya kulit yang terjejas, tetapi juga saluran gastrointestinal, serta ginjal dan sendi.

Jenis

Penyakit ini selalu mempunyai tiga tempoh - awal, akut dan reda. Berdasarkan tahap keparahan kursus klinikal, klasifikasi dibuat.

Bentuk reumatoid atau artikular - kerosakan pada sendi besar kaki, disertai dengan pembengkakan dan pendarahan tusukan, sementara fungsi sendi itu sendiri tidak terganggu.
Bentuk Dermatorheumatoid (kulit dan artikular di kompleks) - ruam titik merah muncul di sekitar sendi tangan dan kaki, di paha dalaman, serta di muka dan punggung. Perkembangan ubah bentuk sendi adalah mungkin. Titik darah merah juga boleh dijumpai pada membran mukus.
Bentuk dermatologi (kulit) - Titik merah hanya terbentuk pada kulit, dan lebih kerap pada lengan dan kaki. Selalunya berlaku pada kanak-kanak sebagai alergi, begitu juga dengan ARVI dan selesema.
Bentuk perut (perut) - sakit di sekitar pusar, kulit anak pucat, mata tenggelam, anak-anak kelihatan sangat nipis. Cirit-birit adalah ciri, dalam tinja cair, kekotoran darah dalam bentuk garis-garis mungkin terjadi. Perkembangan pendarahan perut tidak dikecualikan.

Dari segi jangka masa, vaskulitis akut dibezakan, yang berlangsung hingga dua bulan, dan juga berlarutan - bertahan hingga enam bulan. Bentuk kronik vaskulitis sistemik biasanya berlangsung lebih dari 6 bulan.

Secara semula jadi, terdapat tiga darjah penyakit:

senang - ruam tidak meluas, keadaan umum kanak-kanak adalah memuaskan;
rata-rata - keadaan keparahan yang sederhana, ruam yang mendalam, luas, sendi cacat, terdapat semua tanda-tanda arthritis terhadap latar belakang vaskulitis hemolitik, sakit perut, eritrosit dapat dijumpai dalam air kencing;
berat - keadaannya teruk, ruam meluas, di beberapa tempat ia digabungkan dengan kawasan nekrosis, bengkak tekak, hujung kaki, kegagalan buah pinggang, sejumlah besar darah dalam air kencing, pendarahan gastrik.

Secara berasingan, perlu diperhatikan vaskulitis saluran pembuluh darah pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, gejala-gejala pendarahan tusukan diperhatikan di kawasan luka pusar.

Kadang-kadang ibu bapa memanggil mana-mana penyakit ini sebagai vaskulitis hemoroid. Ini adalah keliru. Urat hemoroid (di kawasan rektum) dengan vaskulitis sistemik biasanya tidak menderita.

Gejala dan tanda

Purpura alergi pada kanak-kanak biasanya bermula dengan kenaikan suhu badan. Termometer boleh menunjukkan 37.0 darjah dengan kecil, dan 38.0 darjah dan bahkan lebih tinggi. Pada sesetengah kanak-kanak, suhu tetap normal. Anda boleh meneka mengenai kehadiran vaskulitis dengan tanda pertama dan paling pasti - ruam merah yang khas. Ia jerawatan, papula biasanya kecil, jika anda menekannya dengan jari, ia tidak hilang di mana sahaja.

Satu lagi ciri pembezaan penting ialah simetri ruam relatif. Ia berlaku pada kedua tulang kering, di kedua paha, di dua tangan, di sekitar dua sendi yang sama (misalnya, lutut). Kurang biasa, ruam muncul di badan. Sekiranya penyakit itu sukar, fokus dan bisul nekrotik terbentuk di bahagian tengah papula.

Sendi sakit dan menderita pada tahap yang berbeza-beza dalam 7 daripada 10. Luka seperti itu boleh menjadi jangka pendek, dan setelah beberapa hari semuanya hilang, atau boleh serupa dengan artritis. Dalam kes ini, mereka membengkak, sakit banyak, dan pergerakan mereka sangat terhad. Sendi boleh sakit pada peringkat awal, atau sedikit kemudian.

Bentuk penyakit perut disertai dengan keluhan anak sakit perut, sementara ruam mungkin muncul kemudian, atau mungkin timbul serentak dengan rasa sakit. Sifat kesakitan boleh menjadi sederhana atau teruk, menyerupai kolik usus. Pelanggaran fungsi ginjal berlaku pada setiap pesakit ketiga. Ini dapat ditentukan oleh penampilan darah dalam air kencing.

Organ dalaman lain cenderung menderita. Beberapa kes perkembangan radang paru-paru hemoragik dicatat, ketika seorang anak mengalami batuk dengan dahak yang mengandung garis-garis darah, dan juga beberapa kasus meningitis hemoragik, ketika pendarahan tusukan terjadi pada saluran membran serebrum.

Kemungkinan komplikasi

Akibat vaskulitis hemoragik yang paling berbahaya adalah kerosakan buah pinggang yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan, yang ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang. Pendarahan dalaman juga berbahaya - perut, paru, serebrum. Semakin banyak kehilangan darah dari saluran yang terjejas, semakin teruk prognosisnya. Tetapi perubatan moden dapat mencegah banyak komplikasi, mengurangkan risiko perkembangannya, walaupun dengan penyakit yang teruk.

Hasil maut mungkin berlaku, tetapi terutamanya dengan bentuk vaskulitis teruk yang berkembang pesat, yang disebut "fulminant".

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan dilakukan oleh pakar rheumatologi. Dia akan dibantu oleh ahli nefrologi jika fungsi ginjal anak terganggu, ahli gastroenterologi dan pakar bedah jika bentuk penyakit ini adalah perut. Menetapkan diagnosis tidak membuat gambaran besar mengenai gambaran klinikal luaran, tetapi pengesahan dan ciri ditentukan setelah kajian berikut.

Ujian hematologi - ujian darah umum, di mana terdapat peningkatan kandungan leukosit dan ESR, peningkatan platelet, sejumlah besar eosinofil, serta ujian darah biokimia. Mereka juga melakukan koagulogram - analisis untuk faktor pembekuan darah untuk menentukan fibrin dan sejumlah ciri lain.
Pemeriksaan air kencing untuk kehadiran darah, silinder, protein.
Pemeriksaan najis untuk darah tersembunyi.

Mereka juga melakukan ultrasound pada buah pinggang dan perut. Dengan bentuk penyakit yang teruk, biopsi kulit dan ginjal dilakukan.

Rawatan

Seorang kanak-kanak dengan bentuk vaskulitis hemoragik akut ditunjukkan rehat di tempat tidur dan diet khas - anda tidak boleh makan apa-apa yang, walaupun secara teori, boleh menyebabkan reaksi alergi. Air dan garam diberikan dalam jumlah terhad.

Untuk sebarang bentuk, pengencer darah ditunjukkan, sebagai contoh, "Pentoxifylline", dan juga pengaktif pemecahan fibrin - asid nikotinik. Boleh diberikan "Heparin". Rawatan sedemikian membantu melancarkan peredaran darah yang normal, menghilangkan kemungkinan pembentukan mikrotrombus.

Untuk sakit sendi, cadangkan rawatan tempatan anti-radang. Dengan kerosakan buah pinggang, ubat hormon digunakan - glukokortikosteroid, sitostatik.

Walaupun penyakit ini secara amnya dianggap alahan, penggunaan antihistamin dianggap tidak berkesan.

Tetapi mereka disyorkan untuk kanak-kanak yang mengalami alahan, agar tidak memperburuk keadaan mereka, bersama dengan enterosorben.

Ramalan untuk vaskulitis hemoragik tidak jelas: bentuk ringan berlaku sendiri, hampir "di kaki mereka", tanpa akibat untuk kesihatan bayi. Dengan bentuk yang teruk dan cepat, kematian boleh berlaku dalam sehari. Bentuk yang teruk yang ditangguhkan mungkin memerlukan rawatan seumur hidup, yang meliputi, antara lain, perlunya pemindahan ginjal penderma jika anda sendiri menolak.

Pencegahan vaskulitis hemoragik agak sukar, kerana penyebab sebenarnya tidak jelas. Ibu bapa dinasihatkan untuk merawat anak dengan penyakit organ ENT pada waktunya, untuk memastikan bahawa dia tidak mengalami pencerobohan helminthik. Anda juga harus mengelakkan pengambilan ubat tanpa preskripsi doktor dan bersentuhan dengan alergen yang kuat.

Ulasan

Menurut ibu bapa, vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak memerlukan rawatan jangka panjang - banyak menghabiskan masa 4 hingga 8 minggu di hospital dengan seorang anak sehingga manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya.

Perkara utama, kata ibu, adalah mematuhi semua cadangan doktor, dan bukan hanya semasa terapi, tetapi juga selepas itu, kerana kehidupan selepas vaskulitis berkait rapat dengan sekatan pemakanan dan ubat-ubatan.