Bahagian caesar adalah operasi yang popular sekarang. Pada tahun 70-an abad yang lalu, jumlah kelahiran kelahiran tidak lebih dari 2%, dan sekarang ia meningkat kepada hampir 20%. Setiap bayi kelima dilahirkan melalui pembedahan caesar. Ini disebabkan oleh keadaan ekologi, dan fakta bahawa wanita menjadi kurang bergerak, lebih lemah daripada 40-50 tahun yang lalu, bahagian IVF meningkat dan semakin banyak wanita memikirkan keturunan untuk pertama kalinya setelah 35 tahun. Oleh itu, pembedahan caesar yang dirancang tidak lagi mengejutkan.
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan bagaimana dan kapan operasi caesar dilakukan, apakah ciri operasi yang dirancang.
Jenis pembedahan dan petunjuk untuknya
Bahagian caesar adalah operasi melahirkan yang melibatkan membuang bayi dan plasenta melalui sayatan di bahagian perut. Operasi dapat dilakukan dengan segera - kerana petunjuk penting dan keadaan yang tidak dijangka yang muncul secara tiba-tiba dan menjadikan kelahiran secara fisiologi mustahil atau sangat berbahaya. Secara terancang, operasi dilakukan sekiranya dapat mengesan keadaan yang merupakan petunjuk langsung atau relatif untuk kelahiran secara pembedahan semasa kehamilan.
Cesarean yang dirancang berbeza dengan keadaan darurat sekiranya tidak tergesa-gesa, dengan adanya persiapan yang rapi. Komplikasi selepas pembedahan elektif jarang berlaku. Juga, pelbagai jenis pembedahan menunjukkan petunjuk yang berbeza. Sekiranya operasi caesar kecemasan dilakukan terutamanya dengan kelemahan tenaga buruh, ketiadaan kesan rangsangan pada salah satu tahap permulaan buruh fisiologi, dengan gangguan plasenta sebelum waktunya atau dengan hipoksia janin akut yang mengancam nyawa bayi, maka petunjuk untuk pembedahan elektif lebih luas.
Cesarean yang dirancang dilakukan dalam kes berikut.
- "Tempat kanak-kanak" terletak di bawah tahap normal, ada persembahan. Plasenta menutup sepenuhnya atau sebahagian faring dalaman, terdapat kemungkinan pendarahan yang tinggi.
- Parut pada rahim akibat pembedahan caesar sebelumnya atau operasi lain di rahim boleh membahayakan kemungkinan pecahnya rahim semasa bersalin.
- Parut yang konsisten, tetapi terdapat dua atau lebih caesar dalam sejarah.
- Halangan yang boleh dianggap mekanikal. Kelahiran normal akan terhambat oleh pelvis wanita yang sempit ketika bersalin, tulang dan sendi pelvis yang cedera atau cacat, tumor rahim, ovari, pelbagai polip.
- Perbezaan tulang kemaluan adalah simfisitis.
- Penyampaian janin yang tidak sesuai untuk melahirkan anak secara fisiologi (ini termasuk pelvis, serong atau melintang, serta kedudukan pantat bayi berbanding dengan keluar dari rahim), faktor yang memburukkan lagi adalah berat janin yang dikatakan besar (lebih daripada 3600 g).
- Kehamilan dengan anak kembar, jika salah satu daripada kanak-kanak itu terletak pada gambaran yang salah atau terdapat bayi dalam kedudukan pelvis, yang lebih dekat dengan jalan keluar dari rahim.
- Kehamilan dengan kembar monozigot, jika anak-anak berada di dalam satu pundi kencing janin.
- Kehamilan (termasuk kehamilan berganda), yang menjadi mungkin hasil daripada kitaran rawatan persenyawaan in vitro yang berjaya.
- Serviks cedera, parut di atasnya dan di faraj selepas kelahiran sukar sebelumnya.
- Kelewatan yang teruk dalam perkembangan janin, kelewatan yang signifikan dalam perkembangan bayi dari segi masa.
- Kehamilan yang berpanjangan - selepas 42 minggu, sekiranya rangsangan tidak berkesan.
- Gestosis teruk.
- Penyakit pada ibu, di mana dilarang keras untuk mendorong - miopia, masalah kardiovaskular, pemindahan buah pinggang.
- Keadaan kelaparan oksigen kronik pada janin.
- Herpes dari jenis kelamin.
- Masalah dengan hemostasis pada wanita atau kanak-kanak.
- Beberapa kecacatan janin.
Atas permintaan seorang wanita yang bersalin, operasi caesar di Rusia hanya dilakukan di beberapa klinik berbayar. Bahagian caesar elektif boleh menelan belanja hingga setengah juta rubel. Secara percuma, iaitu, menurut polisi insurans perubatan wajib, operasi dilakukan oleh hospital bersalin, pusat perinatal hanya jika ada alasan perubatan yang kuat mengapa kelahiran secara pembedahan lebih optimum daripada fisiologi. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, yang mana wanita dan bayi tidak akan terdedah jika risiko berpotensi melebihi kemungkinan kemungkinan campur tangan.
Bilakah mereka melakukannya?
Memandangkan doktor perlu mengumpulkan sebanyak mungkin maklumat mengenai keadaan wanita masa depan yang bersalin dan bayinya, keputusan mengenai keperluan dan masa pembedahan caesar dibuat secara rutin pada 34-35 minggu kehamilan. Ini terutama berlaku untuk situasi di mana bayi berada di rahim dalam keadaan pelvis atau penyampaian tidak normal yang lain, apabila sangat mustahak untuk mengetahui anggaran berat badannya. Sekiranya semasa kehamilan dari bulan-bulan pertama terdapat petunjuk tertentu, misalnya, kelahiran pembedahan ketiga atau keempat akan datang, persoalan mengenai pengangkatan operasi tidak dibangkitkan, ia diselesaikan secara lalai.
Terdapat pendapat bahawa caesar, yang mula mereka lakukan setelah kontraksi bebas wanita bermula, lebih semula jadi dan lebih dekat dengan kelahiran fisiologi. Pakar bedah yang berpengalaman dan berhati-hati lebih suka melakukan operasi sebelum bermulanya kesakitan biasa. Lebih tenang otot-otot rahim, kemungkinan komplikasi pasca operasi lebih kecil.
Kementerian Kesihatan Rusia memerintahkan operasi yang dirancang selepas 39 minggu. Secara teorinya, bayi dapat bertahan lebih awal, setelah 36-37 minggu, tetapi dalam praktiknya, risiko mengembangkan kegagalan pernafasan tetap disebabkan oleh kemungkinan sedikit surfaktan di paru-paru. Oleh itu, pada kelahiran pertama, operasi dilakukan pada jangka masa 39-40 minggu. CS kedua mungkin dilakukan pada 39 minggu, dan yang ketiga pada 38-39 minggu. Perbezaannya disebabkan oleh kenyataan bahawa kelahiran janin yang seterusnya dengan parut pada rahim dikaitkan dengan peningkatan risiko penyingkiran parut pada tahap terakhir, kemungkinan timbulnya kontraksi awal lebih tinggi.
Tarikh operasi ditetapkan bukan hanya dengan mengambil kira kepentingan ibu hamil, tetapi juga mengambil kira kepentingan anak.
Sekiranya ada tanda-tanda masalahnya, waktu kelahiran pembedahan yang dirancang mungkin akan dipindahkan beberapa hari sebelumnya. Pembedahan yang dirancang tidak dilakukan pada hujung minggu, walaupun pesakit melahirkan dengan bayaran, sehingga kontrak penyediaan perkhidmatan perubatan berbayar.
Tarikh anggaran operasi boleh berubah kerana pelbagai sebab. Khususnya, campur tangan dapat dilakukan lebih awal jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda kesediaan serviks untuk permulaan persalinan, ketika palam mukosa keluar atau bocor cairan amniotik, jika ada tanda-tanda amaran pecahnya parut lama pada rahim yang mengancam, jika keadaan wanita itu bertambah buruk akibat gestosis , jika bayi mengalami kebuluran oksigen sesuai dengan hasil CTG dan ultrasound, tali pusat terjalin di leher.
Pesakit menerima rujukan ke hospital bersalin di klinik antenatal pada usia 38 minggu mengandung, sejak dimasukkan ke hospital sebelum operasi yang dirancang dilakukan lebih awal.
Bersedia untuk pembedahan
Sebelum kelahiran pembedahan dirancang, seorang wanita ditempatkan di hospital bersalin pada usia kehamilan 38-39 minggu. Anda perlu pergi ke hospital untuk membuat persediaan untuk operasi yang akan datang dengan sebaik mungkin. Persiapan di hospital bersalin akan merangkumi pemeriksaan umum seterusnya - ujian darah dan air kencing, ultrasound, CTG.
Seorang wanita pasti akan menjalani koagulogram - ujian darah untuk faktor pembekuan. Ini penting untuk merancang pembedahan anda. Dia juga akan mengadakan perbincangan dengan pakar anestesiologi apabila dia harus memutuskan jenis anestesia. Beg yang dikumpulkan wanita itu terlebih dahulu di hospital bersalin, sebelum bahagian caesar mesti mengandungi satu set pembalut elastik untuk membalut kaki untuk mengelakkan trombosis semasa dan selepas pembedahan, atau stoking mampatan untuk tujuan yang sama. Anda boleh membawa mesin pakai buang, ia akan sangat berguna pada hari pembedahan.
Pada waktu pagi, seorang wanita diangkat lebih awal, enema dilakukan untuk membersihkan usus (ini akan membantu pengecutan rahim yang lebih cepat), pubis dicukur untuk mengelakkan rambut masuk ke permukaan luka. Operasi berjadual bermula pada waktu pagi.
Narkosis
Anestesia boleh terdiri daripada tiga jenis. Yang paling meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menerima anestesia epidural dan tulang belakang. Dengan kaedah ini, anestetik dan relaksan otot disuntik ke ruang epidural ruang tulang belakang atau ke ruang subarachnoid tulang belakang. Untuk suntikan, pakar bius menggunakan jarum panjang dan nipis, suntikan dilakukan dalam keadaan duduk atau berbaring di sisinya. Tapak tusukan adalah tulang belakang lumbar. Jarum harus berada di antara vertebra. Melegakan kesakitan berlaku dalam 15 minit dengan anestesia epidural dan segera dengan anestesia tulang belakang.
Badan bawah menjadi kebas dan kehilangan kepekaan. Doktor boleh meneruskan operasi, dan ahli anestesi meninggalkan kateter di tempat tusukan lumbal, di mana, jika perlu, dia dapat memberikan dos tambahan ubat sakit jika operasi ditangguhkan. Seorang wanita sedar sepenuhnya, dia dapat berkomunikasi dengan doktor, melihat momen indah - kelahiran bayi, dan ada juga peluang untuk segera melekatkan bayi ke payudaranya tepat di atas meja operasi.
Anestesia umum melibatkan perendaman wanita dalam tidur ubat yang mendalam. Di ruang operasi, dia diberi anestetik intravena, dia tertidur, selepas itu tiub trakea dimasukkan dan disambungkan ke alat pernafasan buatan. Ubat untuk mengekalkan tidur narkotik dapat diberikan dalam bentuk wap melalui tiub, atau ubat tersebut dapat diberikan secara intravena melalui kateter yang tersisa di sana. Seorang wanita tidak dapat melihat atau mendengar apa-apa dalam keadaan anestesia umum.
Anestesia umum diresepkan apabila terdapat kontraindikasi tertentu terhadap anestesia epidural atau tulang belakang, serta dalam kes di mana wanita itu sendiri bersikeras tidur dalam ubat selama operasi - tidak semua orang suka mendengar dan memerhatikan bagaimana pakar bedah bekerja.
Teknik pelaksanaan
Mereka berusaha melakukan operasi yang dirancang dengan sedikit kerosakan pada kecantikan tubuh wanita. Sayatan dibuat mendatar; panjangnya tidak melebihi 10 sentimeter. Garis sayatan berjalan selari dengan pubis. Selepas sayatan kulit, tisu adiposa, dan juga tisu otot aponeurosis, pakar bedah mesti melindungi otot dan pundi kencing dari kemungkinan kecederaan tidak sengaja dengan pisau bedah semasa manipulasi pada rahim. Dia membawa mereka ke sisi dan membetulkannya dengan pengapit.
Rahim dibedah di segmen rahim bawah. Segmen ini paling sedikit, dan oleh itu mengekalkan prospek menjadi ibu bagi seorang wanita beberapa kali lagi. Setelah membuka rongga rahim, doktor membuka pundi kencing janin, mengalirkan air ketuban, menarik kepala bayi di bahagian belakang kepala dengan tangannya dan mengeluarkan bayi dengan lembut ke cahaya. Tali pusat dipotong.
Kemudian plasenta dikeluarkan secara manual dan dijahit mengikut urutan terbalik. Pertama - pada rahim, kemudian pada tisu otot. Akhir sekali, kulit di bahagian perut dijahit. Dari saat permulaan operasi hingga akhir dalam mod normal, biasanya tidak lebih dari 40 minit berlalu.
Ciri-ciri operasi semula
Pengoperasian semula mungkin memakan masa lebih lama daripada yang pertama. Ini disebabkan oleh keperluan untuk membuang bekas luka lama pada rahim dan membentuk jahitan baru. Faktanya adalah bahawa kelahiran pembedahan seterusnya dilakukan sepanjang garis parut lama. Peraturan ini berlaku dalam 99% kes, hanya kadang-kadang anda harus menyimpang dari itu, jika ada alasan tertentu.
Dengan kelahiran kedua atau pembedahan caesar ketiga, sebilangan wanita bersetuju untuk mengikat saluran tuba fallopian untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan berikutnya, kerana setiap kehamilan selanjutnya berisiko meningkat. Prosedur ini menambah kira-kira 10 minit lebih banyak pada masa operasi, jadi penghantaran pembedahan berulang boleh berlangsung hingga 50-60 minit.
Pemulihan
Banyak masa depan kesejahteraan ibu yang baru dilahirkan akan bergantung pada seberapa betul pemulihan itu diatur. Pada jam-jam pertama selepas operasi, wanita yang sedang bersalin itu berada di unit rawatan intensif khas, di mana doktor memerhatikannya. Segala-galanya penting - bagaimana seorang wanita akan keluar dari anestesia, bagaimana tekanan darah, suhu badan, seberapa cepat pembalikan rahim (pengecutan) akan bermula.
Sudah berada di unit rawatan rapi, seorang wanita mula disuntik dengan ubat kontraksi, yang tugasnya adalah untuk menguatkan kontraksi rahim. Penghilang rasa sakit diberikan tanpa gagal, antibiotik boleh diresepkan jika doktor mempunyai alasan untuk berisiko tinggi mengalami komplikasi pasca operasi.
Selepas 5-6 jam, wanita itu dipindahkan ke wad am. Di sana, setelah beberapa jam lagi, dia dapat mulai berguling di satu sisi, duduk, berangsur-angsur bangun dan mengambil langkah pertama. Semakin awal wanita bersalin meningkat dan mula bergerak secara sederhana, lebih baik untuk pengecutan rahim, untuk pemulihan yang lebih cepat.
Pencegahan awal bayi ke payudara sangat digalakkan. Semakin awal bayi menghisapnya, semakin cepat keseimbangan hormon dalam tubuh wanita akan menormalkan, semakin aktif oksitosin dihasilkan, rahim akan menguncup dengan lebih baik.
Dalam tiga hari pertama, wanita itu diberi diet khas. Pada hari pertama, hanya air tanpa gas, keesokan harinya - kaldu, jeli, kompot tanpa gula, keropok putih buatan sendiri tanpa rempah dan garam. Pada hari ketiga, anda boleh makan bubur, puri sayur. Pada hari keempat, wanita itu dipindahkan ke meja biasa, tetapi disarankan untuk menghindari makanan yang dapat menyebabkan sembelit, gas di usus, dan kembung. Dibuang selepas pembedahan caesar yang dirancang tanpa komplikasi pada hari kelima. Wanita itu membuang jahitan di klinik antenatal di tempat kediaman selama 7-8 hari.
Ulasan
Menurut ulasan wanita yang mereka tinggalkan di Internet di halaman forum tematik, bahagian caesar yang dirancang adalah cara yang baik untuk memilih tarikh kelahiran bayi anda sendiri. Sekiranya tidak ada petunjuk untuk pergeseran dari segi, wanita itu diberi peluang seperti itu, membatasi hingga satu minggu. Mengetahui bila bayi akan dilahirkan memungkinkan untuk memilih nama terlebih dahulu mengikut Kalendar Suci, serta mempersiapkan mental dan fizikal untuk peristiwa penting ini dalam kehidupan keluarga.
Bagi wanita yang dijadualkan menjalani pembedahan caesar, penting untuk memilih terlebih dahulu hospital bersalin atau pusat perinatal di mana dia ingin dikendalikan. Selepas itu, di hospital bersalin terpilih, anda perlu menandatangani kad pertukaran dengan ketua doktor atau wakilnya untuk bahagian perubatan (ketua pegawai perubatan). Kemudian, tidak kira apa yang berlaku sementara menunggu tarikh dimasukkan ke hospital, ambulans akan menyerahkan pesakit ke hospital yang akan ditunjukkan pada kad pertukaran. Jika tidak, anda mungkin memasuki institusi kebidanan lain, yang akan bertugas.
Sering kali, wanita yang akan membuat kelahiran pertama dirancang untuk membuat neurosis - mereka menonton video operasi, membaca tentang kemungkinan komplikasi dan cara keluar dari anestesia. Setelah meninggalkan pengalaman mereka sendiri, kebanyakan mengakui bahawa khabar angin dan ketakutan jelas dibesar-besarkan. Ubat-ubatan moden tidak menjadikan anestesia sukar dan menyakitkan, jalan keluarnya lebih mudah, walaupun anda melakukan anestesia umum.
By the way, pendapat mengenai pilihan anestesia juga kontroversial.Ramai wanita lebih suka yang umum, kerana mereka sudah berpengalaman dengan epidural dan tahu bahawa dengan itu, tidak semua kepekaan hilang, dan mendengar perbualan doktor dan alat muziknya sama sekali tidak menyenangkan. Kelebihan besar operasi yang dirancang adalah jahitan pasca operasi, yang setelah enam bulan menurun menjadi 4-5 sentimeter, cerah dan menjadi hampir tidak dapat dilihat.
Dalam operasi kecemasan, jahitannya kurang tepat, apalagi, operasi dapat dilakukan dengan cara korporal - sayatan menegak dari pusar ke pubis. Adalah mustahil untuk menyembunyikan bekas luka seperti di belakang seluar dalam elastik, dan komplikasi lebih biasa.
Ibu yang berpengalaman menasihati seorang wanita yang baru bersiap untuk COP untuk berbincang dengan doktor terlebih dahulu mengenai semua nuansa operasi yang akan datang dan menanyakan semua soalan. Maka akan ada sedikit kebimbangan.
Untuk maklumat mengenai kapan pembedahan caesar disarankan, lihat video seterusnya.
