"Diaskintest" untuk kanak-kanak: dari ciri aplikasi hingga penilaian hasil

Ubat yang disebut Diaskintest digunakan dalam diagnosis tuberkulosis. Dengan bantuannya, ujian kulit dilakukan, yang dapat mengesahkan perjalanan mikobakteri atau tuberkulosis aktif. Ia sering digunakan sebagai alternatif ujian Mantoux atau untuk menjelaskan hasilnya.

Bentuk dan komposisi dos

"Diaskintest" adalah penyelesaian yang mesti diberikan secara intradermal. Terdapat dalam botol kaca dalam jumlah 3 ml, dan satu kotak mengandungi 1, 5 atau 10 botol. Ubat itu sendiri telus, tanpa warna.

Penyelesaiannya mengandungi protein rekombinan yang mengandungi dua antigen. Protein ini diperoleh menggunakan Escherichia coli yang telah diubah suai, kemudian diencerkan dengan larutan penyangga khas, yang ditambahkan bahan pengawet (fenol).

Sebagai tambahan, penyediaannya mengandungi natrium klorida, air steril dan polysorbate 80, serta natrium fosfat dan kalium. Jumlah bahan aktif dalam satu dos Diaskintest ialah 0.2 μg. Dalam kes ini, satu dos adalah 0.1 ml, iaitu satu botol mengandungi 30 dos.

Ujian dilakukan hanya di institusi perubatan, misalnya, di klinik perbandaran, pusat perubatan swasta atau dispensari tuberkulosis. Ubat dari botol yang dibuka harus digunakan dalam masa dua jam.

Jangka hayat "Diaskintest" adalah 2 tahun, dan penyelesaiannya mesti disimpan pada suhu + 2- + 8 darjah.

Bagaimanakah ia berfungsi?

Protein yang terdapat di Diaskintest adalah alergen tuberkulosis. Antigen yang terdapat di dalamnya terdapat pada mikobakteria patogen yang menyebabkan tuberkulosis. Berkat ramuan ini, suntikan dengan larutan membantu mengenal pasti tindak balas imun terhadap agen penyebab tuberkulosis.

Selepas pengenalan pada kulit kanak-kanak yang dijangkiti mikobakteria atau sakit dengan tuberkulosis, reaksi khusus berlaku. Ia disebut sebagai hipersensitiviti jenis tertunda. Sekiranya badan sudah "biasa" dengan mikobakteria, maka penghasilan antibodi bermula, yang membawa kepada kemunculan pemadatan kecil (disebut papule atau menyusup) atau kemerahan.

Oleh kerana penyediaannya tidak mengandungi patogen itu sendiri, dan hanya protein yang diasingkan dari mikobakteria yang ada, mustahil untuk dijangkiti tuberkulosis kerana Diaskintest. Dalam hal ini, penyelesaiannya sama sekali tidak berbahaya.

Ketepatan ujian

Sensitiviti sampel diperkirakan 78–96%, yaitu, dengan adanya tuberkulosis pada 4–12% pasien, tes tersebut dapat berubah menjadi negatif palsu. Ini paling sering dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, ketika sel imun tidak bertindak balas terhadap alergen yang disuntik.

Mengenai kekhususan kaedah, kira-kira 99%. Ini bermakna bahawa keputusan positif palsu berlaku pada sekitar 1% subjek. Mereka disebabkan oleh reaksi terhadap jenis mikobakteria lain, yang tidak berkaitan dengan agen penyebab jangkitan tuberkulosis, yang mungkin terdapat di dalam badan.

Bilakah ia digunakan?

Diaskintest disyorkan untuk mengesan batuk kering pada usia berapa pun. Kanak-kanak diberi ujian sedemikian dari satu tahun. Ujian ini digunakan:

jika terdapat kecurigaan tuberkulosis (terdapat gejala klinikal) atau terdapat risiko tinggi untuk berkembang (terdapat hubungan dengan pesakit terbuka);
jika seorang kanak-kanak diberi ujian Mantoux di sekolah, ternyata positif, tetapi ada keraguan bahawa ini adalah reaksi alergi terhadap BCG atau komponen penyelesaiannya;
jika pesakit kecil telah menjalani rawatan terhadap tuberkulosis dan diperlukan untuk menentukan sejauh mana keberkesanannya.

Oleh kerana penggunaan "Diaskintest" tidak dapat memastikan kekebalan terhadap tuberkulosis yang dikembangkan setelah BCG, ujian semacam itu tidak dapat digunakan untuk memilih anak-anak yang memerlukan vaksinasi ulang. "Diaskintest" ini berbeza dengan ujian Mantoux, yang digunakan untuk mengesahkan kekebalan terhadap tuberkulosis. Atas sebab ini, tidak wajar diganti Mantoux menggunakan Diaskintest.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk menggabungkan ujian tersebut.

Selain itu, Mantoux menunjukkan tuberkulosis pada peringkat awal, dan ujian dengan Diaskintest tidak akan dapat melakukan ini. Oleh itu, dalam keadaan di mana Mantoux ternyata positif, tetapi "Diaskintest" yang dibuat setelah tidak memberikan reaksi positif, disarankan untuk membuat ujian lain setelah 2 bulan agar tidak melewatkan permulaan proses menular.

Kontraindikasi

"Diaskintest" tidak digunakan jika anak sakit dengan beberapa jenis jangkitan akut (dia batuk, dia mengalami hidung berair, demam dan gejala lain), serta dalam 1 bulan setelah pemulihan. Penyelesaiannya tidak digunakan untuk penyakit yang mempunyai penyakit kronik, jika ia semakin teruk (pertama anda perlu merawat penyakit yang memburukkan lagi, dan kemudian membuat ujian). Keadaan alergi juga merupakan kontraindikasi untuk ubat tersebut, di mana gejala alergi mula-mula dihapuskan dan hanya Diaskintest yang diberikan.

Segala penyakit kulit di mana terdapat pustula, ruam dan luka kulit lain di lengan bawah juga akan menjadi halangan untuk melakukan ujian. Sekiranya kanak-kanak mengunjungi institusi di mana karantina untuk cacar air atau jangkitan lain telah dinyatakan, Diaskintest digunakan hanya setelah tempoh karantina berakhir.

Sekiranya terdapat risiko bahawa anak itu dijangkiti selesema atau jangkitan pernafasan akut yang lain, lebih selamat juga untuk menangguhkan pengambilan sampel agar tidak mendapat hasil positif yang salah.

Bagaimana ujian dilakukan?

Ujian penyelesaian ditetapkan oleh doktor, dan suntikan mesti diberikan oleh jururawat yang berkelayakan yang mempunyai kuasa untuk melakukan ujian intradermal. Diaskintest hanya boleh diberikan secara intradermal - tidak boleh disuntik ke dalam otot atau dengan cara lain.

Penyelesaiannya diambil dengan jarum tuberkulin, yang mempunyai jarum pendek nipis dengan potongan serong. Sebelum membuat ujian, pastikan untuk menentukan tarikh pembuatan dan tarikh luput. Dua dos ubat dimasukkan ke dalam jarum suntik sekaligus, selepas itu lebihan ubat dilepaskan sehingga hanya 0.1 ml yang tinggal di dalamnya.

Kanak-kanak itu dalam keadaan duduk semasa suntikan. Suntikan dilakukan di lengan bawah - pada pertiga pertengahan. Pertama, kulit di tempat ini dirawat dengan alkohol, kemudian ditarik dan suntikan dilakukan, yang hasilnya mestilah papula. Biasanya, papul seperti itu pucat, terlihat seperti "kulit lemon", dan diameternya 7-10 milimeter.

Selepas suntikan, pekerja kesihatan mesti mencatat dalam dokumen dengan tepat ubat mana yang disuntik (siri, pengeluar, tarikh luputnya), kapan dan di mana ia disuntik. Kemudian, maklumat mengenai hasil sampel ditambahkan ke dalam rekod ini.

Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada alahan atau mempunyai penyakit alergi, Diaskintest harus diberikan selari dengan penggunaan antihistamin. Ubat-ubatan tersebut disarankan untuk mula memberi lima hari sebelum suntikan. Setelah diberi suntikan, ubat ini akan digunakan selama 2 hari lagi selepas ujian.

Persiapan lain untuk pengenalan "Diaskintest" tidak diperlukan.

Berapa kerapkah ujian itu dapat dilakukan?

Sekiranya anda menggunakan "Diaskintest" untuk menggantikan ujian Mantoux, maka frekuensi akan sama, iaitu sekali setahun. Sekiranya kanak-kanak itu tidak mempunyai BCG, pemeriksaan lebih kerap disyorkan - setiap enam bulan. Ujian harus dilakukan dua kali setahun juga untuk penyakit kronik, misalnya, dengan penyakit paru-paru, ulser perut atau diabetes mellitus.

Sekiranya hasilnya negatif, maka dibenarkan masuk semula Diaskintest setelah dua bulan. Sekiranya ujian itu positif, anda boleh mengulanginya pada bila-bila masa, jika perlu.

Bolehkah saya membasuh dan membasahi tangan saya?

Ia dibenarkan untuk membasahi tempat suntikan selepas ujian. Sekiranya anak itu disuntik dengan "Diaskintest", dia dapat berenang, tetapi lebih baik jangan meletakkan deterjen di tangannya, dan juga tidak menggosok tempat suntikan dengan kain lap.

Di samping itu, tidak digalakkan:

letakkan plaster di tapak sampel;
balut tangan anda dengan pembalut;
memproses jejak suntikan dengan ubat hijau atau ubat lain;
pelincirkan tempat suntikan dengan sebarang produk kosmetik;
menggaru dan menggosok tangan anda;
pergi ke tempat mandi atau sauna;
berjemur di bawah cahaya matahari langsung;
melawat kolam renang atau berenang di takungan semula jadi;
terlibat dalam sukan aktif;
tinggal di udara sejuk dalam jangka masa yang lama.

Sekatan tersebut disebabkan oleh fakta bahawa kerana suhu tinggi atau rendah, bersentuhan dengan air kotor, kosmetik atau peluh, tempat suntikan alergen dapat dijangkiti dan meradang, yang akan mengakibatkan hasil yang salah.

Bilakah dan bagaimana hasilnya diperiksa?

Ujian dengan "Diaskintest" harus dinilai 72 jam selepas suntikan. Ia diperiksa oleh jururawat atau doktor, mengukur ukuran melintang infiltrat. Pembaris telus digunakan untuk pengukuran, dan hasilnya dicatat dalam milimeter.

Sekiranya tidak ada papula (menyusup), tetapi ada kawasan kemerahan, maka ukuran hiperemia diukur. Sekiranya penyusupan berlaku, tetapi kulit di sekitarnya berwarna merah, maka hiperemia tidak diambil kira, tetapi hanya papul yang diukur.

Apa hasilnya?

Sampel dengan "Diaskintest" didefinisikan sebagai berikut:

negatif - jika tidak ada kemerahan, dan tidak ada papula sama sekali;
positif - apabila terdapat penyusupan dengan ukuran apa pun;
meragukan - jika papula tidak kelihatan, tetapi terdapat hiperemia.

Sekiranya hanya jejak suntikan yang dapat dilihat di tangan anak, dimensi yang tidak melebihi 2 mm, ujian seperti itu juga dianggap negatif.

Apa kata reaksi negatif?

Hasil ini berlaku sekiranya:

kanak-kanak itu tidak dijangkiti mikobakteria;
kanak-kanak itu sebelum ini dijangkiti, tetapi jangkitannya tidak aktif;
kanak-kanak itu berjaya dirawat kerana batuk kering.

Reaksi negatif selepas ujian Mantoux positif mungkin merupakan pengesahan bahawa kanak-kanak itu bertindak balas terhadap Mantoux dengan alergi atau hasil positif palsu dari ujian tersebut disebabkan oleh vaksinasi BCG baru-baru ini.

Walau bagaimanapun, ketiadaan papula tidak selalu merupakan tanda yang baik. Sebarang perubahan pada kulit lengan bawah selepas "Diaskintest" dapat terjadi sekiranya terdapat gangguan serius fungsi kekebalan tubuh, ketika infeksi parah.

Sebagai tambahan, reaksi negatif mungkin terjadi pada awalnya, jika anak itu baru dijangkiti mikobakteria, tetapi sistem kekebalannya belum memberi reaksi.

Tindakan dengan reaksi positif

Hasil positif untuk "Diaskintest" menunjukkan bahawa tubuh anak itu sudah "berkenalan" dengan mikobakteria. Bergantung pada ukuran penyusupan, reaksi positif dibahagikan kepada:

kurang dinyatakan - jika papula tidak lebih dari 0.5 cm;
dinyatakan secara sederhana - jika diameter infiltrat adalah dari 5 hingga 9 mm;
diluahkan - jika ukuran papula adalah dari 10 hingga 14 mm.

Sekiranya penyusupan sangat besar (diameternya lebih daripada 15 mm), mereka membincangkan reaksi hiperergik. Ini juga nama kehadiran perubahan nekrotik atau ruam di kawasan pentadbiran penyelesaian. Sekiranya kanak-kanak mengalami radang kelenjar getah bening atau saluran limfa, ini juga merupakan tanda reaksi hiperergik, walaupun ukuran papulnya kecil.

Sekiranya tindak balas dinilai positif, anak akan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk menjelaskan diagnosis tuberkulosis, kerana ujian itu tidak dapat membezakan proses menular yang aktif dengan kereta sederhana.

Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu lulus ujian darah dan air kencing, lakukan fluorografi atau sinar-x paru-paru, ultrasound dan pemeriksaan lain. Langkah-langkah yang sama diambil sekiranya berlaku keputusan ujian yang dipersoalkan.

Kesan sampingan

Kadang kala reaksi alergi yang tidak spesifik berlaku kepada Diaskintest. Selalunya ia ditunjukkan oleh kemerahan di tempat suntikan, yang berlaku hampir sejurus selepas ujian. Pada saat hasilnya dinilai (pada hari ke-3), sebagai peraturan, hiperemia seperti itu berlalu dan tidak mengganggu penyahkodan. Gejala lain dari alahan penyelesaian adalah: gatal-gatal, kemerahan konjungtiva, gatal-gatal, pembengkakan mukosa hidung, dan sebagainya. Dengan komplikasi seperti itu, antihistamin harus diberikan kepada pesakit.

Pada sesetengah kanak-kanak, selepas suntikan, suhu badan meningkat sebentar, sakit kepala muncul, dan keadaan kesihatan bertambah buruk. Reaksi umum ini jarang berlaku dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam (lebih jarang dalam beberapa hari). Dari reaksi negatif tempatan untuk "Diaskintest" dapat dikenalpasti edema, lebam atau abses.

Sekiranya tempat suntikan membengkak dan mula membengkak, anda harus segera menunjukkan bayinya kepada doktor, kerana ini menunjukkan bakteria memasuki luka.

Interaksi dadah

"Diaskintest" tidak mempengaruhi rawatan dengan ubat yang diminum. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk ujian dan vaksinasi profilaksis tersebut. Sekiranya anak itu akan diberi vaksin mengikut jadual, maka Diaskintest harus diberikan sebelum itu. Sekiranya reaksi negatif, vaksinasi dapat dilakukan segera setelah ujian.

Sekiranya bayi mendapat beberapa jenis vaksinasi profilaksis, ujian ini dibenarkan tidak lebih awal sebulan setelah vaksinasi.

Ulasan

Anda boleh membaca ulasan positif mengenai penggunaan Diaskintest pada masa kanak-kanak, kerana berkat ubat ini, anda dapat menentukan sama ada seorang kanak-kanak sakit batuk kering.