Mata yang koyak dan meriah pada anak bukanlah pemandangan bagi ibu bapa yang lemah lembut. Walaupun tanpa pengetahuan perubatan khas, ibu dan ayah memahami bahawa sesuatu perlu dilakukan dalam keadaan ini. Selepas membaca artikel ini, anda akan mengetahui salah satu sebabnya - dacryocystitis pada kanak-kanak, dan juga cara menolong bayi.
Apa ini?
Dactriocystitis adalah keradangan yang berlaku pada organ khas yang fungsinya adalah untuk mengumpulkan air mata (kantung lakrimal). Organ ini terletak di antara hidung dan sudut dalam kelopak mata. Air mata dihasilkan pada semua orang - sebagai antiseptik semula jadi dan mekanisme pelindung bagi organ penglihatan yang disediakan oleh alam. Lebihan cecair ini biasanya mengalir melalui saluran nasolacrimal ke rongga hidung dan keluar.
Sekiranya lumen saluran nasolacrimal ini terganggu, maka aliran keluarnya sangat sukar. Air mata terkumpul di dalam beg - di sudut mata, sebab itulah mata kelihatan berair. Keradangan dan suppuration berlaku kerana pendaraban bakteria patogen. Cecair aktif secara biologi yang tersekat bagi mereka adalah persekitaran pembiakan yang sangat baik.
Perubahan keradangan pada kantung lakrimal boleh disebabkan oleh kecederaan mata, jangkitan mata, dan penyempitan saluran nasolacrimal adalah akibat penyakit mata atau ciri kongenital pada bayi baru lahir. Itulah sebabnya dacryocystitis sering disebut penyakit bayi baru lahir.
Dalam oftalmologi, mereka memutuskan untuk tidak menggabungkan kedua-dua jenis penyakit ini, kerana dacryocystitis pada bayi baru lahir adalah masalah yang lebih fisiologis, yang dapat diselesaikan ketika anak tumbuh. Dan dacryocystitis secara umum (contohnya, pada kanak-kanak yang lebih tua) adalah patologi yang harus ditangani dengan cara yang sama sekali berbeza.
Dacryocystitis, yang tidak berlaku pada bayi, boleh menjadi akut dan kronik. Lebih-lebih lagi, dalam bentuk akut, kahak atau abses kantung lakrimal sering berlaku.
Punca
Pada bayi baru lahir, tubulus nasolacrimal sangat sempit, lakrimasi terganggu kerana perkembangan kongenital saluran lakrimal, yang tidak larut pada masa palam agar-agar. Dacryocystitis pada bayi baru lahir dianggap paling baik dari segi prognosis, kerana sering hilang sendiri, tanpa langkah-langkah terapi yang serius.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, risiko penyumbatan dan penyumbatan sebahagian saluran nasolacrimal meningkat semasa kejadian ARVI atau influenza, serta penyakit pernafasan lain di mana edema tisu pada nasofaring berlaku.
Penyumbatan saluran lakrimal dapat terjadi akibat rhinitis kronik atau berpanjangan, dengan adenoiditis, dengan rhinitis alergi, dan juga dengan jangkitan bakteria.
Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai kelengkungan septum hidung, yang berlaku kerana patah tulang hidung, jika dia mempunyai polip di hidung, risiko terkena dacryocystitis meningkat dengan ketara.
Mekanisme perkembangan penyakit ini hampir sama (tanpa mengira penyebab awalnya): pertama, disebabkan oleh edema, patensi tubulus lakrimal terganggu, kemudian air mata terkumpul di dalamnya dan di kantung lakrimal. Kerana kekurangan peredaran, sifat pelindung hilang dengan cepat.
Kemudian semuanya bergantung pada mikroorganisma patogen mana yang menetap di persekitaran yang baik ini untuk pembangunan. Ia boleh menjadi agen virus, flora bakteria, parasit, dan bahkan klamidia.
Sebagai tindak balas terhadap cairan yang tersekat, kantung lakrimal mulai meregang, bertambah besar, sehingga terbentuknya abses atau dahak.
Gejala dan Tanda
Pada dacryocystitis, gejalanya cukup spesifik, dan agak sukar untuk mengelirukan mereka dengan tanda-tanda penyakit mata yang lain. Biasanya pada kanak-kanak, penyakit ini sepihak - hanya satu mata yang sakit. Hanya dalam 3% kes, dacryocystitis bersifat dua hala.
Bentuk kronik penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan lak, serta beberapa pembengkakan visual pada kantung lakrimal. Sekiranya mudah menekan pembengkakan ini, cecair yang mendung atau purulen mungkin mulai menonjol.
Akibat dari bentuk dacryocystitis ini agak menyedihkan, kerana proses keradangan boleh membran organ penglihatan lain, dan anak akan didiagnosis dengan keratitis, blepharitis, konjungtivitis. Duri boleh terbentuk.
Dalam bentuk akut, dacryocystitis menampakkan diri dengan lebih jelas. Kelopak mata menjadi merah dan membengkak, kawasan kantung lakrimal yang membesar dan meradang (di sudut dalam mata) menjadi sakit ketika disentuh. Pembengkakan boleh meluas sehingga menutupi kelopak mata atas dan bawah dan bayi tidak dapat membuka mata.
Dalam beberapa kes, agak sukar untuk menentukan fokus keradangan yang sebenarnya, kerana ia tidak mempunyai batas yang jelas, ia dapat "merebak" ke orbit mata, dan di pipi, dan di bahagian hidung. Kanak-kanak itu mengadu merasa tidak sihat, suhu boleh meningkat, menggigil bermula, kemungkinan demam dan mabuk.
Keadaan ini biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kulit di kawasan kantung lakrimal mulai berubah warna, berubah menjadi kuning dan menjadi lebih lembut. Ini adalah bagaimana abses mula terbentuk. Dalam kebanyakan kes, ia terbuka dengan sendirinya, tetapi di sinilah bahaya baru - nanah boleh merebak ke serat dan menyebabkan dahak.
Pada bayi baru lahir, dacryocystitis kurang ketara. Dengan itu, suhu tidak meningkat, biasanya abses tidak terbentuk. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa mata bayi itu "masam".
Ini sangat ketara pada waktu pagi, setelah tidur malam yang panjang. Mata bayi berair, menjadi kusam. Dengan sedikit tekanan pada kantung lakrimal, sejumlah kecil rembesan mendung, kadang-kadang nanah, dapat dilepaskan.
Penyumbatan saluran nasolakrimal dan keradangan kantung lakrimal berikutnya tidak menular. Walaupun, jika terdapat tanda-tanda yang dinyatakan di atas, ibu bapa mesti membawa anak itu ke temu janji dengan pakar oftalmologi.
Diagnostik
Adalah sangat sukar bagi ibu bapa untuk memeriksa anak secara bebas, kerana bayi dapat dengan gigih menolak percubaan untuk memberi tekanan pada kantung lakrimal yang meradang. Namun, tidak setiap ibu berani melakukannya sendiri. Oleh itu, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi selalu dimulakan dengan palpasi kantung lakrimal dan menentukan sifat pembuangan.
Untuk mengesahkan diagnosis, teknik khas digunakan, yang disebut "Vesta tubular test". Saluran hidung dari sebelah mata yang terkena ditutup rapat dengan kain kapas, dan agen kontras (larutan collargol) dimasukkan ke dalam mata.
Dengan patensi tubul, setelah satu atau dua minit, jejak bahan pewarna muncul di kapas. Sekiranya tersumbat, bulu kapas tetap bersih. Dengan peredaran yang terhalang, yang berlaku dengan penyempitan kanaliculus lakrimal, jejak collargol pada tampon muncul dengan kelewatan yang besar. Itulah sebabnya ujian West dinilai bukan hanya setelah 2-3 minit, tetapi juga setelah 15 minit, jika tidak ada jejak pewarna pada tampon untuk pertama kalinya.
Doktor boleh melakukan pemeriksaan diagnostik untuk menentukan sejauh mana penyumbatan atau penyempitan. Semasa prosedur, saluran lakrimal akan memerah. Sekiranya cecair hanya mengalir keluar dari mata dan tidak masuk ke hidung, doktor dapat menentukan pada tahap apa halangan itu timbul.
Sekiranya dacryocystitis disahkan, maka doktor perlu mengetahui satu lagi nuansa penting - mikroba atau virus mana yang mula membiak dalam kantung lakrimal yang melimpah.
Untuk ini, smear kandungan yang dilepaskan semasa palpasi dihantar ke makmal bakteriologi untuk dianalisis. Ini membolehkan anda menentukan nama patogen yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan.
Dalam kes yang sukar, pakar lain dijemput untuk rawatan - pakar ENT, pakar bedah, pakar bedah muka, pakar bedah saraf dan pakar neurologi.
Pada bayi baru lahir dan bayi, tindakan diagnostik biasanya dilakukan mengikut skema yang dipermudahkan - pemeriksaan oleh pakar oftalmologi dan analisis kandungan kantung lakrimal untuk kultur bakteria sudah mencukupi.
Rawatan
Pada bayi
Ketika datang ke bayi baru lahir dan bayi, biasanya tidak memerlukan rawatan di hospital. Oleh kerana keadaan ini disebabkan oleh sebab fisiologi, cukup untuk memberi si kecil setiap hari urutan tubulus lakrimal. Teknik mengurutnya agak mudah, dan prosedurnya membolehkan lebih daripada 90% kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu berjaya disembuhkan dengan cara ini, tanpa campur tangan perubatan lain dan penggunaan ubat kuat.
Untuk melakukan urut dengan betul, anda tidak perlu mengikuti kursus khas.
Ibu harus menyingkirkan cat kuku dan melakukan semua manipulasi dengan tangan yang bersih agar tidak menjangkiti anak.
Urut dimulakan dengan gerakan mengetuk ringan di kawasan kantung lakrimal (lebih baik melakukan urutan dua hala). Kemudian ibu jari harus dipegang 10-15 kali ke arah kanaliculus lakrimal (dengan tekanan ringan). Arahnya mudah - dari sudut mata hingga ke jambatan hidung. Adalah sangat penting bahawa pergerakannya dari atas ke bawah, dan bukan sebaliknya.
Sesi urut diakhiri dengan gerakan bergetar di kawasan kantung lakrimal.
Pelepasan nanah atau cecair keruh dari sudut mata, di mana bukaan lakrimal berada, tidak boleh menakutkan. Fakta ini menunjukkan bahawa manipulasi dilakukan dengan betul.
Dianjurkan untuk mengulangi pendedahan beberapa kali sehari - misalnya, sebelum memberi makan, tetapi tidak lebih kerap 4-5 kali. Selepas setiap sesi tersebut, anda boleh menjatuhkan larutan furacilin (1: 5000) atau "Miramistin" pada kepekatan 0,01% ke mata anak.
Biasanya rawatan ini cukup untuk menghilangkan dacryocystitis sepenuhnya. Apabila tidak ada kelegaan, dan keradangan mulai berlanjutan, doktor menetapkan penyiasatan - manipulasi yang membolehkan anda mengembalikan patensi saluran nasolacrimal.
Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tempatan (atau dengan meletakkan anak itu dalam keadaan tidur akibat dadah). Inti intervensi dikurangkan kepada pelepasan mekanikal tubulus nasolacrimal. Untuk ini, siasatan khas pada mulanya diperkenalkan ke dalam saluran. Oleh kerana bentuk kerucut, probe tidak hanya menghilangkan "penyumbatan", tetapi juga mengembangkan saluran itu sendiri.
Kemudian masukkan probe panjang dan periksa kelayakan sepanjang keseluruhannya. Ia memecahkan jahitan, jika ada, menolak palamnya, menjadikan saluran bersih dan bebas sepanjang masa. Prosedur diakhiri dengan pengenalan antiseptik, mencuci. Selepas itu, doktor sekali lagi melakukan ujian warna Vesta yang dijelaskan di atas untuk memeriksa apakah kepantasan dipulihkan.
Selebihnya kanak-kanak
Dacryocystitis akut, yang timbul di bawah pengaruh pelbagai faktor pada usia yang lebih tua, dirawat di persekitaran hospital - di bawah pengawasan pakar. Semasa abses matang, hanya kaedah fisioterapi yang digunakan - UHF dan memampatkan dengan panas kering pada kantung lakrimal.
Apabila abses muncul, ia dibuka, kantung lakrimal dibersihkan, dan rawatan ditetapkan, bergantung pada jenis patogen. Sekiranya keradangan itu bakteria, antibiotik dalam bentuk titisan mata atau salap antibiotik diresepkan. Sekiranya terdapat jangkitan virus, mereka dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
Selalunya, dengan jangkitan bakteria (dan yang paling kerap berlaku), pemberian antibiotik sistemik dalam tablet atau sirap ditetapkan. Apabila tempoh akut masih tertinggal, keputusan dibuat mengenai keberkesanan operasi untuk mengembalikan ketahanan kanal lakrimal.
Ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan dacryocystitis kanak-kanak adalah:
- "Tobrex" - titisan mata antibiotik;
- "Vigamox" - titisan mata antibiotik;
- "Vitabakt" - titisan mata antibiotik;
- Levomycetin - titisan mata antibakteria dan salap mata;
- "Albucid" - titisan mata antibakteria;
- Miramistin adalah antiseptik;
- Tsipromed - titisan mata antibiotik;
- "Oriprim-P" - titisan mata dan salap.
Untuk semua kanak-kanak, multivitamin diresepkan, dan untuk luka virus - bermaksud untuk merangsang imuniti.
Dacryocystitis kronik dapat dirawat hanya dengan satu cara - pembedahan. Operasi, yang bertujuan untuk memulihkan patensi tubulus lakrimal, disebut "dacryocystorhinostomy". Oleh kerana saluran air mata yang tersekat kadang-kadang tidak berguna, pakar bedah secara praktikal membuat "saluran" baru antara hidung dan kantung lakrimal, yang berlaku.
Operasi ditunjukkan apabila kaedah urutan atau pemeriksaan tidak membawa hasil yang diinginkan.
Dacryocystorhinostomy tidak dilakukan untuk kanak-kanak dengan bentuk penyakit akut, serta semasa eksaserbasi - terutama jika disertai dengan pembuangan purulen.
Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Ini sangat "perhiasan", halus, memerlukan ketepatan dan ketepatan maksimum dari pakar bedah. Selepas itu, tidak ada kecacatan kosmetik, mata anak tidak boleh menderita.
Tempoh pemulihan memakan masa sekitar sebulan. Selama ini, kanak-kanak itu perlu membilas saluran nasolacrimal, serta menanam tetes ke mata sebelum tidur. Selalunya, titisan anti-radang, agen antibakteria, serta titisan hidung vasoconstrictor (kali pertama selepas pembedahan) diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular.
Sekurang-kurangnya 30 hari selepas pembedahan, kanak-kanak itu perlu mengikuti rejimen aktiviti yang tenang.
Ia dikontraindikasikan untuknya:
- bengkok selalunya;
- menghabiskan banyak masa dalam kesejukan;
- berada di tempat berdebu dan berasap;
- bersukan;
- sentuh mata anda dengan tangan anda.
Dacryocystorhinostomy tidak selalu berjalan seperti jam. Kadang-kadang semasa operasi, komplikasi yang tidak dijangka berlaku, dan kadang-kadang ia muncul dalam tempoh pemulihan. Biasanya, ini adalah pendarahan ke rongga orbit, dan komplikasi pasca operasi yang paling biasa adalah pencemaran tubulus yang diciptakan oleh pakar bedah dan kambuhnya penyakit. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti itu tidak kerap berlaku.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan penyumbatan tubulus lakrimal pada bayi baru lahir, kerana masalahnya biasanya kongenital. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mencegah peralihan ke bentuk kronik dengan menghubungi doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang sesuai.
Bagi kanak-kanak yang lebih tua, pencegahan harus dilakukan dalam rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit organ ENT, sehingga tidak ada prasyarat untuk penyumbatan kanaliculus lacrimal.
Hidung berair yang tepat pada masanya dan betul adalah tidak adanya pembengkakan di hidung, tidak akan ada ancaman.
Anda harus merawat organ penglihatan dengan berhati-hati dan tepat, jangan biarkan mereka cedera. Penting untuk mengajar anak supaya tidak menggosok matanya dengan tangan yang kotor, tidak melakukan perkara ini di jalanan.
Untuk maklumat mengenai cara mengurut kanal lakrimal, lihat video seterusnya.
