Tanda dan penyebab gangguan plasenta, akibat bagi janin

Gangguan plasenta adalah komplikasi serius kehamilan dan kelahiran anak. Pelepasan "tempat duduk bayi" dari dinding rahim boleh membawa maut kepada bayi dan ibunya. Menurut statistik, pelanggaran seperti itu berlaku pada 1.5% dari semua kehamilan. Mengapa ini berlaku, jika ada kemungkinan menyelamatkan bayi, dan apa akibatnya pada masa yang berlainan, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apa ini?

Gangguan plasenta dianggap normal hanya jika berlaku selepas melahirkan anak, setelah bayi dilahirkan. "Tempat anak", setelah menghabiskan sumber daya dan menjadi tidak perlu, ditolak dan dilahirkan. Semasa mengandung, pertama kalinya, dan kemudian plasenta, yang terbentuk berdasarkannya, memberi makan dan menyokong bayi, membekalkannya dengan oksigen dan semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya.

Detasmen pramatang adalah pelepasan separa atau lengkap dari plasenta dari dinding rahim dengan kerosakan vaskular. Mekanisme pengembangan detasmen hingga akhir tidak jelas untuk perubatan, tetapi proses yang mengikuti detasmen sedemikian jelas - pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza berkembang, setanding dengan ukuran detasmen.

Selalunya, patologi berlaku pada wanita yang memutuskan untuk menjadi ibu buat pertama kalinya. Di samping itu, wanita semasa kelahiran pramatang 3 kali lebih mungkin mengalami penyingkiran "tempat bayi" daripada wanita yang melahirkan tepat pada waktunya.

Keadaan dan daya hidup bayi, perkembangannya sangat bergantung pada keadaan plasenta. Plasenta tidak hanya mengambil bahagian dalam pertukaran gas (membekalkan bayi dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida), ia juga memberi makan, melindungi dan mengambil bahagian dalam penghasilan banyak hormon yang diperlukan untuk melahirkan anak yang berjaya. "Tempat bayi" biasanya sesuai dengan erat pada dinding rahim: janin dan air ditekan di atasnya, dan dinding rahim dari bawah. Tekanan berganda inilah yang menghalang plasenta meninggalkan tempatnya sebelum waktunya.

Pelepasan tahap yang teruk, pemisahan total sebelum kelahiran anak membawa kepada hipoksia akut - bayi kekurangan oksigen dan nutrien. Latar belakang hormon terganggu pada tubuh wanita hamil. Sekiranya tidak ada rawatan perubatan kecemasan, kanak-kanak itu akan mati. Sekiranya bayi sangat pramatang pada masa pembuangan, kemungkinan besar dia juga akan mati.

Dengan pelepasan sebahagian, sebahagian, penghantaran oksigen tidak akan berhenti sepenuhnya, tetapi tidak mencukupi. Akibatnya bagi anak tidak akan lama: bayi tidak akan mendapat nutrien yang mencukupi, akan mengalami hipoksia kronik, dan mungkin melambatkan perkembangan dan pertumbuhannya. Keadaan hipoksia kronik memberi kesan buruk kepada semua organ dan sistem kanak-kanak, tetapi pada tahap yang lebih besar - pada sistem saraf dan kerja otak dan saraf tunjang, serta sistem muskuloskeletal.

Bagi seorang wanita, detasmen adalah berbahaya kerana berlakunya pendarahan. Dengan pendarahan yang berpanjangan, anemia masuk, keadaan ibu hamil bertambah teruk. Dengan pendarahan yang banyak, ciri-ciri penyebaran total kawasan yang luas, kemungkinan kematian wanita akibat kehilangan darah besar-besaran. Bahkan gangguan plasenta kecil yang berlaku pada masa yang berlainan menimbulkan risiko keguguran atau kelahiran pramatang.

Punca

Sebab yang tepat yang menyebabkan pemergian "tempat anak" dari dinding rahim masih belum diketahui oleh sains. Doktor cenderung mempercayai bahawa dalam setiap kes, tidak satu pun, tetapi gabungan beberapa faktor risiko memainkan peranan.

Tekanan. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan plasenta berlalu. Separuh daripada wanita yang terselamat mengalami tekanan darah tinggi. Dalam kira-kira 10%, detasemen berlaku dengan latar belakang lonjakan tekanan darah secara spontan ke atas atau ke bawah. Selalunya, tekanan darah mula "melompat" di bawah tekanan yang teruk, dalam keadaan psikologi yang mengancam dan tidak menguntungkan. Berbaring lama di punggung membawa kepada pelanggaran tekanan pada vena cava inferior, yang juga boleh menyebabkan terlepasnya plasenta dari dinding rahim.
Patologi berulang. Sekiranya seorang wanita sudah pernah melepaskan diri, kebarangkalian ia akan berulang lebih tinggi daripada 70%.
Banyak kehamilan dan banyak anak. Wanita yang mengandung dua atau tiga bayi lebih rentan terhadap patologi daripada wanita yang membawa satu anak. Selalunya, detasmen dicatatkan pada wanita yang telah banyak melahirkan dan kerap - dinding rahim lebih lembik dan meregang.

Umur hamil. Pada ibu hamil yang berumur lebih dari 30 tahun, risiko detasmen pramatang adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pada wanita berusia 18-28 tahun. Sekiranya ibu hamil berusia lebih dari 35 tahun, maka sering kali plasenta "memperoleh" lobula tambahan, dan lobus inilah yang putus semasa melahirkan, menyebabkan pemutusan secara automatik keseluruhan "tempat anak".
Kehamilan selepas kemandulan, IVF. Sekiranya kehamilan berlaku setelah tempoh kemandulan yang lama, secara semula jadi atau sebagai hasil kaedah pembiakan yang dibantu, misalnya IVF, maka kemungkinan gangguan plasenta meningkat, risikonya dianggarkan sekitar 25%.
Gestosis dan toksikosis. Pada peringkat awal, toksikosis yang teruk dan menyakitkan dianggap sebagai faktor risiko. Muntah, mual, gangguan metabolik, penurunan tekanan sering menyebabkan pengelupasan hingga satu tahap atau yang lain. Pada peringkat kemudian, gestosis berbahaya.

Dengan edema, berat badan berlebihan, pencucian protein dari badan dengan air kencing dan darah tinggi, saluran darah menderita, yang juga dapat menyebabkan terlepasnya plasenta dari tempat yang dimaksudkan.

Ciri-ciri rahim dan saluran darah. Sebilangan anomali dalam struktur organ pembiakan wanita utama, misalnya, rahim dua tanduk atau pelana, serta anomali pada struktur pembuluh rahim, boleh menyebabkan keguguran berulang kerana detasmen berterusan.
Plasenta previa atau penempatan rendah. Sekiranya, atas sebab tertentu, ovum terpaku di bahagian bawah rahim, dan seterusnya korion, dan di belakangnya plasenta, tidak berhijrah lebih tinggi, maka detasmen menjadi ancaman utama keadaan ini. Amat berbahaya adalah penyampaian plasenta pusat yang lengkap, apabila tempat anak menutup pintu masuk ke saluran serviks sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
Gangguan hemostasis... Pada wanita yang mengalami gangguan pendarahan, pengasingan "tempat duduk anak" semasa kehamilan dan kelahiran sering berlaku. Biasanya, pelanggaran hemostasis disertai oleh patologi kehamilan yang lain.

Masalah buruh. Selalunya, keadaan berbahaya berlaku secara langsung semasa melahirkan anak - kerana penurunan tekanan, semasa melahirkan anak yang cepat dan cepat, setelah kelahiran anak pertama dari kembar, dengan pecahnya ketuban ketuban, serta tali pusat yang pendek.
Kecederaan. Malangnya, ini juga merupakan penyebab komplikasi teruk. Seorang wanita boleh mengalami trauma tumpul ke perut, jatuh di perutnya, mengalami kemalangan dan memukul perutnya. Dengan kecederaan seperti itu, pengasingan "tempat kanak-kanak" berlaku pada sekitar 60% kes.
Tabiat buruk. Sekiranya ibu hamil tidak dapat berpisah dengan kebiasaan merokok atau minum alkohol dan ubat-ubatan walaupun membawa bayinya, maka kemungkinan detasemen tiba-tiba secara spontan meningkat sepuluh kali ganda.

Proses autoimun. Kekebalan wanita hamil boleh mula menghasilkan antibodi khusus pada tisu sendiri. Ini berlaku dengan alergi yang teruk, misalnya, terhadap ubat-ubatan atau pemindahan darah yang tidak betul, serta pada penyakit sistemik yang teruk - lupus erythematosus, rematik.
Penyakit ibu. Dari sudut kemungkinan melepaskan diri, semua penyakit kronik wanita hamil adalah berbahaya, tetapi risiko yang paling besar disebabkan oleh diabetes mellitus, pielonefritis, masalah tiroid, dan juga kegemukan wanita.

Sekiranya, setelah mendaftar, setelah memeriksa anamnesis wanita, doktor memutuskan bahawa wanita hamil ini tergolong dalam kumpulan risiko untuk kemungkinan terjadinya detasmen, dia akan memantau kehamilan seperti itu dengan lebih dekat. Seorang wanita perlu lebih kerap mengunjungi doktor, menjalani ujian, melakukan imbasan ultrasound, dan dia juga disyorkan untuk tinggal di rumah sakit pencegahan beberapa kali selama kehamilan.

Gejala dan Tanda

Semua tanda pemisahan awal "tempat anak" dikurangkan menjadi satu manifestasi - pendarahan. Tahap dan tahap keparahannya bergantung pada seberapa luasnya detasmen tersebut. Bahkan detasmen kecil boleh menyebabkan hematoma besar. Ini adalah pengumpulan darah yang keluar dari saluran yang rosak dan terkumpul di antara dinding rahim dan "tempat anak" itu sendiri. Sekiranya tidak ada saluran keluar darah, hematoma tumbuh dan meningkat, menyumbang kepada pemutusan dan kematian semua kawasan baru plasenta.

Gejala mungkin bukan hanya dengan tahap patologi yang ringan. Hanya doktor ultrasound yang sangat prihatin, dan juga pakar kebidanan yang akan bersalin, dapat melihat detasmen kecil - akan ada kemurungan kecil pada plasenta di sisi yang berdekatan dengan rahim, dan, mungkin, pembekuan darah.

Sekiranya seorang wanita merasa sakit kecil di perut, disertai dengan keputihan sedikit coklat atau merah jambu, ini sudah menjadi tahap patologi yang sederhana. Apabila "smear" berdarah muncul, keadaan plasenta semestinya diperiksa pada bila-bila masa pada mana-mana wanita.

Detasmen sederhana jauh lebih berbahaya daripada wanita hamil yang biasa berfikir. Ia mengancam dengan hipoksia untuk bayi, dan sering ditunjukkan oleh pelanggaran irama jantung janin.

Bentuk patologi yang teruk selalu dicirikan oleh permulaan akut. Wanita hamil mengalami sakit perut yang tajam, tiba-tiba dan teruk, rasa kenyang dari dalam, pening. Kehilangan kesedaran tidak dikecualikan. Dengan bentuk detasmen ini, pendarahan kuat dan kuat. Pendarahan sederhana juga mungkin berlaku. Ciri khas bentuknya adalah warna darah. Ia berwarna merah, cerah dengan detasmen yang teruk. Wanita itu segera mengalami sesak nafas, kulit menjadi pucat, dia berkeringat dengan kuat.

Dalam bentuk yang teruk dan sederhana, selalu ada ketegangan pada otot licin rahim, nada meningkat, setelah diperiksa, doktor memastikan asimetri organ wanita pembiakan. Dengan sifat pendarahan, doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan jenis detasmen.

Tidak ada atau pendarahan kecil - Gangguan plasenta pusat tidak dikecualikan, di mana semua darah berkumpul di antara dinding rahim dan bahagian tengah "tempat anak". Ini adalah bentuk yang paling berbahaya.
Pendarahan faraj sederhana - detasmen marginal atau separa tidak dikecualikan, di mana darah dengan cepat meninggalkan ruang antara rahim dan "tempat bayi". Patologi seperti ini mempunyai prognosis yang lebih baik, kerana aliran darah meningkatkan kemungkinan trombosis saluran yang rosak dan penyembuhan di laman web ini.
Tidak ada pendarahan dengan latar belakang kemerosotan yang nyata dalam keadaan wanita hamil dan sakit rahim, pendarahan tersembunyi, dan ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan detasmen total.

Rasa sakit biasanya mempunyai watak yang membosankan dan sakit, tetapi dengan detasmen akut dan teruk, rasa sakit dapat tajam, memancar ke punggung bawah dan paha. Apabila doktor meraba rahim, wanita itu akan mengalami kesakitan yang teruk. Denyutan jantung bayi terganggu kerana kekurangan oksigen, yang berkembang dengan latar belakang pelepasan plasenta.

Tanda-tanda pertama gangguan janin membuat diri mereka merasa jika "tempat anak" telah menjauh sekitar seperempat dari luasnya, dengan keadaan yang mengancam, yang ditunjukkan oleh pelanggaran aktiviti motorik bayi, mereka mengatakan tentang melepaskan sekitar 30% dari plasenta. Apabila organ meninggalkan 50% kawasannya sendiri, anak biasanya mati.

Semasa membuat diagnosis, doktor pasti akan mempertimbangkan usia kehamilan, kerana pada trimester yang berlainan gejala dan manifestasi patologi mungkin berbeza.

Detasmen pada masa yang berlainan

Pada peringkat awal, pelepasan plasenta paling kerap terjadi, tetapi anda tidak perlu kecewa, kerana dengan mendapatkan kebenaran doktor pada masanya, terdapat banyak cara untuk mengekalkan kehamilan dan mencegah akibat negatif bagi seorang ibu dan bayinya. Biasanya pada trimester pertama, detasmen seperti itu ditunjukkan oleh retraktorial hematoma, yang disahkan oleh hasil ultrasound. Peruntukan mungkin atau mungkin tidak muncul sama sekali.

Dalam kebanyakan kes, rawatan yang kompeten pada tahap ini membolehkan plasenta mengimbangi sepenuhnya kehilangan hubungan bahagian kawasan dengan rahim pada masa akan datang, dan kehamilan akan berkembang dengan normal.

Sekiranya detasmen berlaku pada trimester kedua hingga 27 minggu, maka ini adalah keadaan yang lebih berbahaya yang mengancam bayi dengan hipoksia. Bayi pada tahap awal kebuluran oksigen menjadi lebih aktif, dia berusaha sekuat tenaga untuk mendapatkan oksigen tambahan kepada dirinya sendiri.

Sekiranya hipoksia menjadi kronik, pergerakan anak sebaliknya akan menjadi perlahan. Sehingga pertengahan trimester kedua, plasenta dapat tumbuh, maka kehilangan kemampuan ini dan tidak lagi dapat mengimbangi kawasan yang hilang. Oleh itu, ramalan lebih baik sekiranya detasemen berlaku sebelum 20-21 minggu. Selepas tempoh ini, ramalan tidak begitu cerah.

Pada peringkat seterusnya, patologi adalah bahaya terbesar. "Tempat anak" tidak lagi dapat tumbuh, dan secara fizikal mustahil untuk mengimbangi beberapa fungsi yang hilang. Hipoksia janin hanya akan berkembang, keadaan anak mungkin menjadi kritikal. Sekiranya detasmen itu terus bertambah dan bertambah besar, wanita tersebut diberi bahagian caesar untuk menyelamatkan bayi.

Selalu tidak mungkin diselamatkan, kerana anak-anak dapat menjadi sangat awal, dan kemudian kematian dapat terjadi akibat kegagalan pernafasan akut kerana ketidakmatangan tisu paru-paru atau kerana ketidakupayaan bayi untuk mengekalkan suhu badan.

Hanya jika detasmen pada trimester ketiga tidak berkembang, ada peluang untuk mengekalkan kehamilan dengan rehat di tempat tidur yang ketat di bawah pengawasan 24 jam di hospital sakit puan. Tidak mungkin seorang wanita tinggal di rumah.

Gangguan plasenta semasa melahirkan anak boleh berlaku dengan pelbagai sebab, selalunya ini berlaku pada kembar hamil atau wanita yang bersalin dengan polyhydramnios yang didiagnosis. Dinding rahim boleh kehilangan kontraktilitas kerana aliran darah yang banyak. Pada mana-mana peringkat proses kelahiran dalam keadaan ini, doktor menggunakan rangsangan kontraksi, jika ini ternyata tidak berkesan, maka pembedahan caesarean kecemasan dilakukan.

Rawatan

Sekiranya terdapat sedikit yang tersisa sebelum tarikh lahir, maka rawatan detasmen tidak sesuai. Doktor mengesyorkan melahirkan - untuk merangsang kelahiran anak secara semula jadi atau menjalani pembedahan caesar (bergantung pada masa dan keadaan). Tidak ada gunanya menunggu dan ragu - kelewatan boleh mengakibatkan tragedi.

Tetapi jika kanak-kanak itu masih belum dapat dilaksanakan, doktor akan berusaha melakukan apa sahaja untuk memanjangkan kehamilan sekiranya detasmen tidak berjalan. Tidak ada satu pun penyelesaian siap pakai - dalam setiap situasi tertentu, doktor dan pesakit mesti mempertimbangkan risikonya dengan berhati-hati: untuk melahirkan bayi pramatang yang mungkin tidak dapat bertahan hidup, atau berisiko dan, mungkin, menghadapi keadaan kritikal bayi kerana detasemen dan hipoksia.

Detasmen selalu dirawat dalam keadaan pegun. Terapi, yang merangkumi ubat - hemostatik yang menghentikan pendarahan, dan juga ubat-ubatan kumpulan lain mengikut budi bicara doktor, hanya dijalankan apabila detasmennya separa, usia kehamilan kurang dari 36 minggu, pendarahan vagina tidak ada atau sederhana, dan tidak ada tanda-tanda hipoksia janin yang teruk dan perkembangan pengasingan "tempat anak".

Untuk menghilangkan ancaman, antispasmodik diresepkan, yang mesti mengekalkan otot rahim dalam keadaan santai, mencegah bahkan nada jangka pendek. Wanita itu akan disuntik dengan ubat-ubatan yang akan mengatasi kekurangan nutrisi bayi dan meningkatkan peredaran darah antara rahim dan plasenta. Dan ubat penenang dan zat besi mungkin disyorkan kepadanya, yang akan membantu menghilangkan gejala anemia.

Di persekitaran hospital, seorang wanita akan melakukan imbasan ultrasound dengan Doppler hampir setiap hari, serta CTG untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi. Doktor akan memantau ujian makmal wanita hamil, dengan memberi perhatian khusus kepada faktor pembekuan darah. Semua langkah akan bertujuan untuk mengelakkan pendarahan semula.

Bahkan jika ada tanda-tanda sedikitnya kemajuan pemisahan "tempat anak", keputusan dibuat untuk menghentikan taktik hamil dan terapi yang memihak kepada kelahiran kecemasan.

Pencegahan

Mana-mana wanita hamil harus melakukan segala yang mungkin untuk mencegah patologi seperti itu. Sekiranya terdapat kemungkinan melepaskan diri sekurang-kurangnya, doktor pasti akan memberitahu anda mengenainya dan memberikan beberapa cadangan penting yang akan membantu melindungi bayi dan kesihatan anda sendiri.

Jadi, bagi wanita yang sebelumnya mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan ini, tidak ada yang dapat menawarkan rawatan pencegahan, kerana tidak ada sifatnya. Tetapi untuk mengelakkan masalah wanita hamil berulang, disarankan untuk menghubungi klinik antenatal seawal mungkin untuk pendaftaran.

Wanita dengan plasenta rendah atau plasenta previa, serta dengan ancaman penamatan kehamilan kerana kecacatan "tempat anak" itu sendiri, tidak digalakkan melakukan seks, aktiviti fizikal dan tekanan yang berlebihan. Anda tidak boleh mengabaikan lawatan ke doktor, lulus ujian wajib dan tambahan semasa membawa anak.

Sekiranya seorang wanita menderita tekanan darah tinggi, dia pasti perlu mengawal tahapnya dan, jika perlu, minum ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang akan mengurangkan tekanan darah secara berkesan tanpa membahayakan tubuh anak. Wanita dengan faktor Rh negatif semasa kehamilan dari lelaki Rh-positif memerlukan pengenalan imunoglobulin anti-Rh pada trimester kedua kehamilan.

Sekiranya seorang wanita berisiko melepaskan diri (dan walaupun dia tidak termasuk di dalamnya), anda harus berhenti merokok selama tempoh kehamilan, dan mengelakkan dos alkohol yang kecil. Wanita harus selalu memakai tali pinggang keledar ketika melakukan perjalanan dengan kereta, dengan tali pinggang di atas atau di bawah paras perut. Pada musim sejuk, ketika perut menjadi besar, anda harus bergerak dengan sangat berhati-hati, kerana kaki anda sendiri tidak kelihatan dan kemungkinan jatuh dan mendapat kecederaan perut yang tumpul meningkat.

Seorang wanita harus menghindari kontak dengan bahan alergenik, jangan minum ubat tanpa preskripsi doktor, kerana banyak ubat boleh menyebabkan gangguan dan pendarahan plasenta. Sekiranya terdapat penyakit kronik, dua pakar harus menjalani kehamilan pada seorang wanita - pakar obstetrik-ginekologi dan doktor pakar yang bertanggungjawab terhadap penyakit ibu hamil. Hanya tandem perubatan bersama yang akan membantu mengelakkan komplikasi.

Apabila tanda-tanda preeklamsia muncul (kemunculan protein dalam air kencing, peningkatan tekanan, edema dan kenaikan berat badan patologi), ibu mengandung harus mengikuti semua preskripsi doktor, jika perlu, pergi ke hospital untuk berada di bawah pengawasan doktor dan menerima rawatan yang diperlukan.

Ramalan

Ramalan lebih baik jika seorang wanita berjumpa doktor seawal mungkin. Dengan munculnya pelepasan berdarah, dengan rasa sakit di perut, kemerosotan kesejahteraan umum, seseorang tidak dapat mencari jawapan untuk pertanyaan mengenai apa yang sedang berlaku di Internet atau dari rakan dan kenalan. Penting untuk memanggil ambulans secepat mungkin. Pelepasan berdarah tidak dapat dianggap normal selama kehamilan, dan dalam kebanyakan kes, ini adalah tanda masalah yang jelas mengenai integriti "tempat anak".

Setiap hari, setiap jam sangat penting dalam meramalkan hasil dan akibat dari gangguan plasenta. Semakin lama kehamilan, semakin tidak baik prognosisnya. Ukuran detasmen dan kehadirannya juga mempengaruhi prognosis.

Ulasan

Banyak wanita menggambarkan dalam ulasan mereka di forum tematik bahawa gangguan plasenta tidak didahului oleh kesulitan, penyakit, masalah dengan menanggung. Semua itu berlaku secara tiba-tiba. Pada peringkat awal, kebanyakan cerita mempunyai kesudahan yang baik - setelah menjalani rawatan di hospital ginekologi, gejalanya mereda, dan kehamilan berjaya dihentikan. Malangnya, pada peringkat kemudian, wanita sering kehilangan bayi kerana terlepasnya "tempat anak" secara tiba-tiba.

Dalam kes yang teruk, apabila dinding rahim direndam dengan darah, tidak mungkin menyelamatkan kesihatan pembiakan kanak-kanak atau wanita - rahim mesti dikeluarkan sepenuhnya. Selepas kematian seorang kanak-kanak kerana terpisahnya "tempat anak", sangat sukar bagi wanita untuk merancang kehamilan mereka yang seterusnya - baik dari segi masalah ginekologi dan secara psikologi.

Terdapat kumpulan di Internet di mana wanita yang telah mengalami ini, tetapi yang tidak putus asa mempunyai anak di masa depan, saling membantu dengan nasihat dan kata-kata sokongan. Adalah sangat penting untuk mengatasi rasa takut akan kehamilan baru.